隨著新醫(yī)改的持續(xù)推進(jìn)，DRGs付費(fèi)在全國(guó)各地陸續(xù)開始推進(jìn)，DRGs付費(fèi)制度在中國(guó)的全面應(yīng)用將是歷史發(fā)展的必然，這是所有的醫(yī)院管理者必須接受的事實(shí)。
由于DRGs僅僅是針對(duì)住院患者收費(fèi)的制度，所以在醫(yī)院績(jī)效體系的設(shè)計(jì)中要將門診績(jī)效和住院績(jī)效分開進(jìn)行。今天我們就來重點(diǎn)談一下住院DRGs績(jī)效的指標(biāo)設(shè)計(jì)。
總權(quán)重績(jī)效
在DRGs付費(fèi)制度中最終是按照總權(quán)重的多少進(jìn)行醫(yī)保資金撥付的，而且權(quán)重?cái)?shù)的多少也整體反應(yīng)出醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)程度、時(shí)間和精力的付出等，所以在基礎(chǔ)績(jī)效中要重點(diǎn)考慮對(duì)總權(quán)重?cái)?shù)（總產(chǎn)出）進(jìn)行激勵(lì)。
CMI值考核
CMI（疾病組綜合指數(shù)）是指一家醫(yī)院/科室平均每份病例的權(quán)重，反映的是醫(yī)院收治病例的總體特征。CMI值是一個(gè)相對(duì)數(shù)，可以橫向進(jìn)行比較，所以在績(jī)效的設(shè)計(jì)需要考慮各科室CMI值，引導(dǎo)科室積極調(diào)整病種結(jié)構(gòu)，積極進(jìn)修學(xué)習(xí)大重病治療技術(shù)，提升科室技術(shù)水平。
DRG組數(shù)績(jī)效
新增DRG疾病組其實(shí)就是開展新項(xiàng)目新技術(shù)，這里要根據(jù)新增DRG組數(shù)的權(quán)重進(jìn)行績(jī)效的激勵(lì)。
權(quán)重≥2病例績(jī)效
權(quán)重≥2的病例都是疑難病癥、大重病。為了更好的激勵(lì)技術(shù)水平提升，提高醫(yī)院治療大重病的水平，可以設(shè)置權(quán)重≥2的病例激勵(lì)；
三四級(jí)手術(shù)激勵(lì)
經(jīng)過對(duì)某省份DRGs病例的分析我們發(fā)現(xiàn)三四級(jí)手術(shù)與權(quán)重≥2病例的相關(guān)性為0.85，屬于強(qiáng)正相關(guān)關(guān)系，說明三四級(jí)手術(shù)對(duì)醫(yī)院技術(shù)水平提升有非常重要的促進(jìn)作用，所以要重點(diǎn)激勵(lì)三四級(jí)手術(shù)。
時(shí)間和費(fèi)用消耗指數(shù)考核
利用費(fèi)用消耗指數(shù)和時(shí)間消耗指數(shù)評(píng)價(jià)科室的績(jī)效，如果計(jì)算值在1左右表示接近平均水平；小于1，表示醫(yī)療費(fèi)用較低或住院時(shí)間較短；大于1，表示醫(yī)療費(fèi)用較高或住院時(shí)間較長(zhǎng)。時(shí)間和費(fèi)用消耗指數(shù)都略小于1比較好，說明工作效率比較高，成本控制比較好。
DRGs付費(fèi)盈虧考核
科學(xué)的對(duì)各科室病種進(jìn)行分析和預(yù)算，對(duì)科室盈虧進(jìn)行考核。由于各地區(qū)費(fèi)率和權(quán)重設(shè)計(jì)的不同，部分科室的病種會(huì)虧損比較嚴(yán)重，又是代表醫(yī)院技術(shù)水平高低的關(guān)鍵病種，這時(shí)候需要科學(xué)的進(jìn)行測(cè)算，不能簡(jiǎn)單粗暴的設(shè)定"盈利獎(jiǎng)勵(lì)、虧損扣罰"的措施。
超額工作量激勵(lì)
在DRGs付費(fèi)條件下，醫(yī)院更需要關(guān)注效率的提升，為了疏通診療關(guān)鍵流程中的效率瓶頸，提高全院的整體效率，提升病人對(duì)醫(yī)院的滿意度，需要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)或者關(guān)鍵崗位進(jìn)行超額工作量的激勵(lì)，提升大家的工作積極性。比如設(shè)計(jì)門診人次超額績(jī)效、手術(shù)超額績(jī)效、麻醉超額績(jī)效等。
由于各家醫(yī)院的情況不同，所以績(jī)效設(shè)計(jì)指標(biāo)體系也不相同，執(zhí)行或者即將要執(zhí)行DRGs付費(fèi)的醫(yī)院朋友們，需要正確認(rèn)識(shí)到DRGs付費(fèi)之后醫(yī)院的績(jī)效分配制度也需要跟著發(fā)生變化，甚至是翻天覆地的變化。從而更好的引導(dǎo)大家關(guān)注醫(yī)院/科室的發(fā)展。
