與其幻望未卜先知，不如剖析一下當(dāng)下社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展的困難、誤區(qū)和可能的對(duì)策。毋庸置疑的是，一條條政策措施一定是為了解決當(dāng)前最迫切的困難并引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)向著希望的道路方向發(fā)展。
坦率地說(shuō)，既然鼓勵(lì)支持社會(huì)資本辦醫(yī)，就一定有其發(fā)展的必要，有其存在的合適空間和位置；而群群伙伙的各類主體舉辦醫(yī)院，就要找到自己的位置，圖個(gè)像樣的發(fā)展。究竟要什么樣的發(fā)展，找到什么樣的空間和位置呢？這得分開說(shuō)。
政府鼓勵(lì)和支持社會(huì)資本辦醫(yī)的必要性，可謂眾說(shuō)紛紜，而終其一點(diǎn)，是希望作為全社會(huì)醫(yī)療服務(wù)供給的重要補(bǔ)充，而不是主導(dǎo)；發(fā)揮社會(huì)資本機(jī)制靈活的優(yōu)勢(shì)，提供高效優(yōu)質(zhì)的滿足差異化醫(yī)療需求的服務(wù)，而非大眾化保障性的基本醫(yī)療健康服務(wù)，所以其空間和位置不宜與公立醫(yī)院重疊，最起碼不宜重疊太多。
患者日益增長(zhǎng)的對(duì)就醫(yī)體驗(yàn)感和獲得感的迫切需求與醫(yī)療健康服務(wù)供給不平衡無(wú)差異化之間錯(cuò)位，且矛盾重重。患者要的是高性價(jià)比的，可靠?jī)?yōu)質(zhì)的，受優(yōu)待的服務(wù)，不是醫(yī)院亂哄哄臭烘烘的環(huán)境，不是醫(yī)院自定的冷冰冰的流程、規(guī)范和制度。
醫(yī)護(hù)職工希望的是個(gè)人有發(fā)展，收入越來(lái)越多，實(shí)現(xiàn)自己的事業(yè)和財(cái)務(wù)追求。這是必須放在重要位置正視的。
社會(huì)資本之所圖理性地概括一下，主要是幾點(diǎn)：
一是能夠盈利，所需時(shí)間越短越好；
二是能夠有個(gè)品牌，好的品牌，獲得病人的認(rèn)可；
三是能夠長(zhǎng)期穩(wěn)定的做下去。
這些說(shuō)起來(lái)沒什么，像是一堆正確的廢話，但做起來(lái)卻是很難很難。
接下來(lái)，看看踟躕不前反復(fù)論證遲遲不敢下場(chǎng)的人們和機(jī)構(gòu)，看看已經(jīng)開張卻苦苦撐著的醫(yī)院，看看瀕臨倒閉的醫(yī)院，看看雖然眼前風(fēng)生水起卻不知未來(lái)是否可期的醫(yī)院，就知道，這些正確的廢話背后其實(shí)蘊(yùn)涵著數(shù)不清的漫道難關(guān)。做過(guò)的人才會(huì)知道，哪有什么好壞，不過(guò)此一時(shí)彼一時(shí)而已。
造成中國(guó)民營(yíng)醫(yī)院步履艱難的內(nèi)在原因是什么？
1、邏輯不清，位置沒擺正
擺在社會(huì)辦醫(yī)人們最重要的困難之一，其實(shí)是搞不清楚政府、患者、職工、醫(yī)院四者之間的輸贏邏輯，擺不正確各自的位置。令人可悲的是，直到現(xiàn)在，社會(huì)資本辦醫(yī)一切出發(fā)點(diǎn)、著力點(diǎn)依然只是自己的角度和關(guān)切，嚴(yán)重忽視其他三方的訴求和關(guān)切。于是，無(wú)論你多么財(cái)大氣粗，多么神通廣大，多么刻苦用功，注定無(wú)法行穩(wěn)致遠(yuǎn)，難以得償所愿。樹立正確的輸贏觀，做到政府、患者、職工、醫(yī)院四方共贏，并堅(jiān)守這一正確的價(jià)值觀，才能破解這個(gè)困難，走出一條金色坦途。
2、沒有找到合適發(fā)展的地兒
擺在社會(huì)辦醫(yī)領(lǐng)域另外一個(gè)最重要的困難，是適合醫(yī)院生存發(fā)展的地兒少之又少。
全國(guó)絕大多數(shù)社會(huì)辦醫(yī)的房子是租的，自有土地的少之又少，即便有，那也是撞了大運(yùn)、因緣際會(huì)得來(lái)的。這種極少數(shù)不具備剖析的意義，不說(shuō)也罷。租的地兒必然面臨到期能不能續(xù)租的問(wèn)題，這關(guān)乎能否長(zhǎng)期穩(wěn)定經(jīng)營(yíng)發(fā)展；面臨以什么代價(jià)租的問(wèn)題，這關(guān)乎適不適合辦醫(yī)院，畢竟醫(yī)院不是個(gè)獲取暴利的行業(yè)，不是完全遵循市場(chǎng)規(guī)則的商業(yè)。按照商業(yè)地產(chǎn)租賃價(jià)格來(lái)租，可以肯定的說(shuō)，定然由于成本太高，醫(yī)院根本辦不下去。不得不退場(chǎng)的醫(yī)院很大一部分原因在于此。我們的土地性質(zhì)和地產(chǎn)性質(zhì)分了好幾種，就是沒有對(duì)社會(huì)資本辦醫(yī)開放的醫(yī)療用地和用房規(guī)劃，使社會(huì)辦醫(yī)隨時(shí)面臨用地用房性質(zhì)的拷問(wèn)。沒有合適穩(wěn)定的陣地，理想的心就沒處安放，縱然為了仁義的夢(mèng)想，難免只是一時(shí)的癲狂，成全不了永續(xù)的追求。
我敢說(shuō)，土地才是制約社會(huì)資本辦醫(yī)的另一重大苦難。
辦法有沒有？有。支持鼓勵(lì)一個(gè)行當(dāng)，就從最關(guān)鍵的生產(chǎn)要素上給它松綁。規(guī)劃出專門的醫(yī)療用地，價(jià)格永不變化，即使要易手，也不能待價(jià)而沽，只能平移到新的舉辦主體。這或許是個(gè)好辦法。
3、缺乏人才
還有一個(gè)重要困難是人才。做好一家醫(yī)院，人才頂真重要。人才分兩類，一類是醫(yī)療技術(shù)人才，一類是管理人才。這兩類人才均不可多得。真正的醫(yī)療技術(shù)人才牢牢地抓在公立醫(yī)院手里，縱然一系列政策松綁醫(yī)療技術(shù)人才流動(dòng)，實(shí)際沒有真動(dòng)起來(lái)，甚至連起碼的共識(shí)和配套都沒有形成。
動(dòng)多動(dòng)少全憑院長(zhǎng)的傾向和手松手緊，甩鍋的理由也很堂皇豐富：如，給別人干了活，我自己的活兒咱辦？到處亂跑的醫(yī)生出了醫(yī)療事故責(zé)任誰(shuí)來(lái)背；是我培養(yǎng)了他，憑什么給別人效力，掙到的錢歸了私人又不給醫(yī)院，即使給醫(yī)院也沒法收入帳中，沒有這筆收入的入賬科目啊……等等。
而管理人才不比醫(yī)療技術(shù)人才豐富多少，甚至更加短缺。游走在社會(huì)辦醫(yī)領(lǐng)域的磚家和有顯赫背景的精英不少，誰(shuí)是在市場(chǎng)環(huán)境下錘煉過(guò)的行家里手？洋鬼子洋辦法不與當(dāng)?shù)氐膶?shí)際相結(jié)合，結(jié)不出本土化盎然生長(zhǎng)的參天高木。辦法有沒有，這可是真的難。路漫漫其修遠(yuǎn)兮，只能上下求索。
4、時(shí)間
最后一個(gè)大困難在于時(shí)間。辦醫(yī)院要有個(gè)理性的時(shí)間觀。為了取悅老板，取悅資本，也給自己一個(gè)心安，動(dòng)輒定出一年盈利，三年回本，接下里的利潤(rùn)和利潤(rùn)率持續(xù)增長(zhǎng)的完美計(jì)劃。這有點(diǎn)自?shī)首詷?lè)。任何人無(wú)法給出標(biāo)準(zhǔn)的盈利時(shí)間。那么換個(gè)思維能不能解決？保質(zhì)保量快速做好醫(yī)院的每一件事，實(shí)現(xiàn)四方共贏，或許就是標(biāo)準(zhǔn)的成就時(shí)刻。理解時(shí)間本身就需要時(shí)間。
說(shuō)到這里，我們想想看，其他的困難相較之下，真的不算什么，只能算是前進(jìn)路上一項(xiàng)項(xiàng)事務(wù)性的工作而已。
