護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是為完善畢業(yè)后護(hù)理學(xué)教育，對臨床護(hù)士所進(jìn)行的專業(yè)培訓(xùn)，是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是護(hù)理人才梯隊培養(yǎng)的重要任務(wù)之一。近年來， 針對護(hù)士學(xué)歷層次與水平參差不齊以及對護(hù)士準(zhǔn)入的要求，護(hù)理部對護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)進(jìn)行了改革，按不同學(xué)歷的護(hù)士進(jìn)行不同層次的培訓(xùn)，使護(hù)士盡快實現(xiàn)從學(xué)校到醫(yī)院，從學(xué)員到護(hù)士，從理論到臨床的轉(zhuǎn)變，取得了較好的效果。
1 對象與方法
1.1 培訓(xùn)對象
護(hù)理專業(yè)院校本科、大專、中專畢業(yè)生，在我院從事臨床護(hù)理工作的護(hù)士，從工作的第1天即進(jìn)入護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)。
1.2 培訓(xùn)方法
1.2.1 培訓(xùn)組織與領(lǐng)導(dǎo) 由主管護(hù)理的副院長、護(hù)理部、人事科組成護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)管理小組，科室由護(hù)士長負(fù)責(zé)。護(hù)理部制定護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)大綱及培訓(xùn)計劃，并進(jìn)行檢查、監(jiān)督。
護(hù)士長、科室指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)對培訓(xùn)計劃的實施。
1.2.2 培訓(xùn)目標(biāo) 使經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的對象達(dá)到并勝任國家規(guī)定的護(hù)師任職的基本條件。通過培訓(xùn)使護(hù)士具有一定的專業(yè)理論知識，能運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔嵤┱w護(hù)理，能組織急、危重癥患者的搶救，承擔(dān)臨床教學(xué)工作。大專護(hù)士了解科研的基本方法，參與病房護(hù)理管理;本科護(hù)士要求在上述基礎(chǔ)上，還要掌握一門外語并在臨床護(hù)理、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理科研、護(hù)理管理方面展現(xiàn)才能，初步成為學(xué)科的骨干力量。
1.2.3 培訓(xùn)內(nèi)容 包括：職業(yè)道德、法律法規(guī)、臨床能力、操作技能、“三基三嚴(yán)”、?？谱o(hù)理知識、外語、教學(xué)、管理、科研等。
1.2.4 培訓(xùn)時限 ①中專6年，分三階段：第一階段（畢業(yè)后第1年）： 為基礎(chǔ)培訓(xùn)階段，主要以臨床實踐培訓(xùn)為主，重點在于“三基”培訓(xùn)，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格。要求在大科系統(tǒng)輪轉(zhuǎn)3～4個科室，在執(zhí)業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)下完成一般性的臨床常見護(hù)理工作，通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。第二階段（畢業(yè)后2～4年）：繼續(xù)以“三基”培訓(xùn)為主，通過培訓(xùn)掌握并運(yùn)用護(hù)理基本理論知識及技能，獨立完成對患者的護(hù)理工作。第三階段（畢業(yè)后5～6年）：以專科培訓(xùn)為主，通過培訓(xùn)提高護(hù)士的專科業(yè)務(wù)技術(shù)水平，根據(jù)科室的性質(zhì)選擇相應(yīng)的科室進(jìn)行院內(nèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)3個月。②大專護(hù)士3年，分二階段：第一階段（畢業(yè)后第1年）：主要以臨床實踐培訓(xùn)為主，重點在于“三基”培訓(xùn)，取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格。要求在大科系統(tǒng)輪轉(zhuǎn)3～4個科室，在執(zhí)業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)下完成一般性的臨床常見護(hù)理工作， 通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。第二階段（畢業(yè)后2～3年）：完成三基培訓(xùn)后進(jìn)行專科培訓(xùn)，在獨立工作的前提下， 強(qiáng)化?？茦I(yè)務(wù)技術(shù)的培訓(xùn)，并到相應(yīng)的科室進(jìn)修學(xué)習(xí)3個月。③本科護(hù)士3年，分二階段：第一階段（畢業(yè)后第1年）：基本技能培訓(xùn)階段，通過培訓(xùn)掌握本病區(qū)疾病的基礎(chǔ)理論知識及基本技能， 獨立完成對患者的護(hù)理服務(wù)。第二階段（畢業(yè)后2～3年）：?？婆嘤?xùn)階段，通過培訓(xùn)完成主要科室及相關(guān)科室的臨床護(hù)理工作，輪轉(zhuǎn)ICU或PICU、急診科，在奠定全科護(hù)士的基礎(chǔ)上進(jìn)行?？谱o(hù)士的培訓(xùn)，使之能獨立承擔(dān)本科的臨床教學(xué)，協(xié)助科室護(hù)理科研、護(hù)理管理工作。
1.2.5 培訓(xùn)形式 以臨床實踐、在職自學(xué)為主，科室、護(hù)理部學(xué)習(xí)訓(xùn)練相結(jié)合。
2 考核方法
2.1 考核項目
醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、“三基知識”、基礎(chǔ)護(hù)理操作技能、?？谱o(hù)理知識及技能、臨床教學(xué)、外語。
2.2 考核組織
護(hù)理部、相關(guān)職能部門、科室護(hù)士長等組成。
2.3 考核內(nèi)容
護(hù)理部有關(guān)護(hù)士管理規(guī)定、護(hù)理職責(zé)制度、護(hù)理崗位要求、相關(guān)法律法規(guī)、護(hù)理“三基”、基礎(chǔ)護(hù)理操作、基礎(chǔ)護(hù)理理論、專科護(hù)理理論及操作。
2.4 考核形式
平時考核、輪轉(zhuǎn)考核、年度考核、執(zhí)業(yè)考核、階段考核?？己嗽u價：分優(yōu)秀、良好、合格、不合格。第一階段考核不合格者不能進(jìn)入第二階段的培訓(xùn)，但可適當(dāng)延長培訓(xùn)期限，超過1年仍不合格者予以淘汰。
3 討論
3.1 規(guī)范化培訓(xùn)奠定了護(hù)士成長的基礎(chǔ)
規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)士在成長發(fā)展中不可缺少的階段，長期以來對護(hù)士的培訓(xùn)一直延續(xù)經(jīng)驗式、直接面授式進(jìn)行帶教。護(hù)士來自不同院校，受到不同層次的護(hù)理教育，政治品德、技術(shù)水平、綜合素質(zhì)均參差不齊。加之醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療保險制度的實施，醫(yī)療市場競爭日趨激烈，患者對醫(yī)療和護(hù)理的要求不斷提高， 護(hù)士上崗?fù)贿m應(yīng)。如果對護(hù)士的培訓(xùn)仍用傳統(tǒng)方式，勢必造成護(hù)士的護(hù)理技能、工作方式、服務(wù)質(zhì)量因帶教老師的能力的不同而出現(xiàn)偏差。而護(hù)士個人的理解能力、動手能力、思想態(tài)度、服務(wù)意識也決定了護(hù)士的成長過程。因此對護(hù)士進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)既彌補(bǔ)了學(xué)校教育的不足，使之上崗后能盡快適應(yīng)自己的角色，適應(yīng)其工作的需要，同時也對護(hù)士整個職業(yè)生涯奠定了良好的政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)基礎(chǔ)。
3.2 規(guī)范化培訓(xùn)提高了護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平
護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)注重培訓(xùn)對象護(hù)理專業(yè)知識和綜合技能的提高。根據(jù)不同層次的護(hù)士制定不同的培訓(xùn)目標(biāo)， 將目標(biāo)分階段分解細(xì)化實施， 使培訓(xùn)對象對專業(yè)知識及綜合技能的掌握有一個從簡到繁、從易到難、循序漸進(jìn)的過程，同時制訂的護(hù)理理論和操作考核方法對培訓(xùn)對象起到了督促和指導(dǎo)作用。通過這樣的規(guī)范化培訓(xùn)能提高護(hù)士的專業(yè)技術(shù)水平、與患者的交流溝通能力、綜合應(yīng)用各科知識的能力、分析問題和解決問題的能力、靈活應(yīng)變的能力等。
3.3 規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)理學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展，促使現(xiàn)代護(hù)理的理論體系、工作范圍、工作內(nèi)容等均在不斷地充實和擴(kuò)大，新知識、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的不斷增多， 對護(hù)理人員的培訓(xùn)提出了新的要求，引入了終身制護(hù)理教育。護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)理繼續(xù)教育的前提，是護(hù)士從事護(hù)理職業(yè)第一階段的培訓(xùn)，培訓(xùn)工作的好壞直接影響到今后所接受的繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育， 影響護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。因此，不斷完善護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)體系，是提高護(hù)士綜合素質(zhì)，適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重要途徑。
作者：桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理部 張萍萍
