醫(yī)療安全是指醫(yī)院在實(shí)施醫(yī)療行為過(guò)程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能損害、障礙、缺陷或死亡。醫(yī)療安全分為廣義的醫(yī)療安全和狹義的醫(yī)療安全。
一、醫(yī)院安全管理的特點(diǎn)
1、接觸設(shè)施設(shè)備的人員多。
醫(yī)院的設(shè)備主要是醫(yī)療器械設(shè)備和后勤保障設(shè)施設(shè)備，大量設(shè)備在上班時(shí)間，甚至整天幾乎都處于滿負(fù)荷、高強(qiáng)度的運(yùn)行狀態(tài)，而大量病人在被檢查治療時(shí)，與這些醫(yī)療器械和后勤設(shè)備產(chǎn)生密切接觸，稍有安全隱患，都可能影響到病人的健康和安全。
2、各種設(shè)備運(yùn)行情況復(fù)雜。
醫(yī)院的大量?jī)x器設(shè)備不僅使用頻繁，強(qiáng)度高、負(fù)荷大，而且還會(huì)因?qū)ο蠛鸵蟛煌M(jìn)行技術(shù)參數(shù)的調(diào)整，環(huán)境位置的改變；不同的操作人員會(huì)對(duì)儀器設(shè)備性能的了解、參數(shù)的把握、運(yùn)行狀態(tài)的控制等難免有理解上的誤差，從而對(duì)確保各種儀器設(shè)備的安全性、可靠性、穩(wěn)定性帶來(lái)了更多的復(fù)雜情況。
3、專業(yè)、專職安全管理人員少。
隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展、新儀器新設(shè)備的引進(jìn)、醫(yī)院環(huán)境的改善，相應(yīng)的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員、專職安全管理人員較為缺乏；由于歷史的原因，醫(yī)院的后勤技術(shù)隊(duì)伍更是人員老化、素質(zhì)偏低、數(shù)量不足；同時(shí)也缺少專業(yè)的安全生產(chǎn)管理人員。
4、停機(jī)停運(yùn)進(jìn)行設(shè)備維保的時(shí)間少。
大量設(shè)備設(shè)施處于常年不停運(yùn)行之中，定期保養(yǎng)難有時(shí)間進(jìn)行，有的甚至出現(xiàn)情況只能在嚴(yán)密觀查巡視下堅(jiān)持運(yùn)行，無(wú)法停機(jī)停止運(yùn)行，給安全管理帶來(lái)很大壓力。
二、醫(yī)院安全管理的難點(diǎn)
1、人員難疏散
醫(yī)院是人員非常密集的場(chǎng)所，大量的門急診病人、住院病人以及探視、陪護(hù)人員、醫(yī)院工作人員，使院內(nèi)的交通顯得十分擁擠和繁忙，其中有相當(dāng)一部分又是非健康人員，行動(dòng)不便甚至生活不能自理的病人，身處高樓大廈之中，或臥于病床，一旦有突發(fā)事件發(fā)生，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，疏散撤離人員難度很大，雖然不少醫(yī)院針對(duì)突發(fā)事件加強(qiáng)培訓(xùn)， 組織疏散應(yīng)急演練，但面對(duì)狹小的緊急出口、擁擠的疏散樓梯、難以施展的現(xiàn)場(chǎng)，要將眾多的病殘人員在有效的時(shí)間撤離到安全的場(chǎng)地困難較大。
2、隱患難掌控
醫(yī)院的各種設(shè)備設(shè)施品種多、分布廣、使用頻率高、運(yùn)行負(fù)荷大。設(shè)備品種多：鍋爐、壓力容器、壓力管道、特種設(shè)備，毒麻精放，水電汽油 。管網(wǎng)交錯(cuò)，設(shè)施遍布，各種儀器設(shè)備隨處可見，有的用于醫(yī)療工作，有的用于后勤保障，遍布于醫(yī)院各處的設(shè)施設(shè)備 有的在樓宇內(nèi)，有的在地下室，有的穿過(guò)墻地面，有的行走在天花板上，有的顯露在建筑體外，有的隱藏于墻體之內(nèi)。大多數(shù)設(shè)備常年使用從不間斷，高峰繁忙季節(jié)更是高強(qiáng)度超負(fù)荷運(yùn)行，隨時(shí)隨處的隱患難以在掌控之中，高強(qiáng)度運(yùn)行中的設(shè)施設(shè)備使生產(chǎn)安全中的隱患更帶來(lái)難以預(yù)見性。
3、設(shè)備難更換
醫(yī)院設(shè)備停止正常運(yùn)行將直接影響到醫(yī)療活動(dòng)和相關(guān)工作的正常開展，一旦出現(xiàn)設(shè)施設(shè)備的故障，首先要考慮到對(duì)病人的影響，有的要調(diào)整醫(yī)療活動(dòng)，妥善安置病人，有的工作區(qū)域施工面狹窄，有的施工過(guò)程又要避免給醫(yī)療工作產(chǎn)生新的其他不利影響， 對(duì)于故障的排解和設(shè)施設(shè)備的更換帶來(lái)很大的難度。
4、時(shí)間難安排
醫(yī)療活動(dòng)是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程，尤其是對(duì)于重危病人的搶救治療，生命維持一時(shí)一刻也不能間斷。長(zhǎng)期處于運(yùn)行之中的設(shè)備、設(shè)施有時(shí)需要檢修，有時(shí)出現(xiàn)故障需要排除，有時(shí)發(fā)生損壞必須更換部件，經(jīng)應(yīng)急處置后，現(xiàn)場(chǎng)的施工時(shí)間又必須根據(jù)病人以及醫(yī)療活動(dòng)安排的情況，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)的具體實(shí)際安排組織施工，難免出現(xiàn)既要爭(zhēng)分奪秒而現(xiàn)場(chǎng)情況又難以下手的困惑。
三、醫(yī)院安全管理的對(duì)策
1、建立、健全醫(yī)療安全管理工作網(wǎng)絡(luò)
以長(zhǎng)期管理工作實(shí)踐中積累的醫(yī)療安全管理經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和行業(yè)特點(diǎn)，建立和規(guī)范與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)機(jī)制相適應(yīng)的醫(yī)療安全管理網(wǎng)絡(luò)，采取切實(shí)可行的措施，各部門密切配合，通力合作，充分發(fā)揮整體對(duì)策作用，共同貫徹落實(shí)醫(yī)院安全管理工作的整體部署，適應(yīng)醫(yī)院整體管理的工作運(yùn)行機(jī)制，真正成為醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)的重要組成部分，就必須從多方面強(qiáng)化綜合管理效能。
2、拓展管理功能
醫(yī)院各醫(yī)療基層部門在開展日常工作的同時(shí)，應(yīng)注重醫(yī)療安全工作的重要性，提高全員包括病人、病人家屬的安全意識(shí)，使每一位在院主動(dòng)或被動(dòng)使用或接受醫(yī)療 后勤設(shè)備、設(shè)施和服務(wù)的人員，都具有安全意識(shí)和安全知識(shí)，經(jīng)常進(jìn)行安全事故、安全危害的警示教育，警鐘長(zhǎng)鳴，把別人血的教訓(xùn)，變?yōu)樽约喊踩a(chǎn)及管理中的寶貴經(jīng)驗(yàn)。始終以“以患者為中心”為服務(wù)宗旨，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療人員的引導(dǎo)和教育，避免給醫(yī)院、職工、患者帶來(lái)不必要的損失和傷害，各部門、科室成立本部門的醫(yī)療安全管理工作小組，指定專人負(fù)責(zé)，使醫(yī)療安全管理工作深入到基層和日常工作中。
3、實(shí)行分工負(fù)責(zé)制
做到醫(yī)療安全管理工作由院長(zhǎng)和黨委書記領(lǐng)導(dǎo)，主管領(lǐng)導(dǎo)親自抓布置，職能部門主動(dòng)抓落實(shí)，科室、部門責(zé)任人具體抓實(shí)施，將醫(yī)療安全責(zé)任人網(wǎng)絡(luò)從醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)延伸到基層醫(yī)療部門各崗位的工作人員，逐級(jí)簽定醫(yī)療安全責(zé)任書，一級(jí)抓一級(jí)，級(jí)級(jí)抓落實(shí)，把醫(yī)療安全工作目標(biāo)任務(wù)分解到科室和個(gè)人，形成人人參與的安全管理工作氛圍。
四、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)工作，努力改善醫(yī)患關(guān)系
醫(yī)患糾紛已成為醫(yī)院管理的難點(diǎn)，嚴(yán)重者不止擾亂醫(yī)院的正常工作秩序，甚至危及醫(yī)務(wù)人員的人身安全。在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中，醫(yī)療人員法律意識(shí)淡薄、自我防范意識(shí)不高、醫(yī)療工作不規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度差是產(chǎn)生醫(yī)患糾紛的一個(gè)主要原因。醫(yī)院應(yīng)正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療安全管理工作與日常工作之間的關(guān)系醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的法制宣傳，提高其法律意識(shí)。
強(qiáng)化自我防范意識(shí)
醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療工作中，應(yīng)始終保持清醒的頭腦，善于發(fā)現(xiàn)和預(yù)見引發(fā)醫(yī)療安全隱患的苗頭。為此，醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)對(duì)有關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，了解自己的合法權(quán)利和應(yīng)盡義務(wù)，自覺規(guī)范自己的醫(yī)療行為，在尊重和保護(hù)患者合法權(quán)益的同時(shí)，學(xué)會(huì)用法律保護(hù)自己，從而減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
五、規(guī)范、完善監(jiān)督機(jī)制，多途徑強(qiáng)化監(jiān)督管理
1、建立健全監(jiān)督體系
要實(shí)現(xiàn)醫(yī)療安全管理安全工作與醫(yī)院日常管理工作的同計(jì)劃、同布置、同檢查、同總結(jié)，就需要醫(yī)院建立一整套與安全工作網(wǎng)絡(luò)相適應(yīng)的安全監(jiān)督體系來(lái)加以監(jiān)督落實(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，形成貫穿全院的安全監(jiān)督考核體系
2、實(shí)行醫(yī)療安全工作例會(huì)制
定期召開醫(yī)療安全委員會(huì)會(huì)議，把醫(yī)療安全管理工作中各項(xiàng)安全工作的進(jìn)展情況和存在的問(wèn)題進(jìn)行匯總，專題研究分析醫(yī)院內(nèi)部安全工作的薄弱環(huán)節(jié)和所要采取的防范措施，各部門共同努力，相互配合，協(xié)調(diào)一致，使各項(xiàng)安全措施落實(shí)到位，不斷推進(jìn)醫(yī)療安全管理工作的深入開展，最終通過(guò)有效的管理手段和措施，確保醫(yī)院日常工作和安全管理工作的正常運(yùn)行。
安全管理是醫(yī)院管理中極其重要的一項(xiàng)工作，關(guān)系著整個(gè)醫(yī)院的穩(wěn)定。醫(yī)院高度重視行政安全管理，通過(guò)樹立精細(xì)化安全理念、健全組織體系，強(qiáng)化宣傳教育培訓(xùn)，加強(qiáng)三防系統(tǒng)建設(shè)，構(gòu)建聯(lián)動(dòng)機(jī)制等方面有機(jī)地結(jié)合，扎實(shí)開展創(chuàng)建平安醫(yī)院工作，為全院教職工及患者營(yíng)造一個(gè)和諧、溫馨、安全的工作及就診環(huán)境。
