基層醫(yī)院原來各自為政，現(xiàn)在組建集團(tuán)進(jìn)行規(guī)范化管理。遇到困難一言難盡，這也許就是基層醫(yī)院管理現(xiàn)狀。

我在分管醫(yī)保管理，所遇到困難也是前所未有。如何把基層醫(yī)院醫(yī)保管理有效管理，需要花費(fèi)大量時(shí)間和精力。我所遇到困難，也是基層醫(yī)院遇到困難。那如何幫助基層醫(yī)院管理者走出困境？

困境

1、基層醫(yī)院管理者面臨很多管理問題，不知如何去管理，應(yīng)該怎樣管理，有些管理者重業(yè)務(wù)輕管理，有些管理者根本不知如何下手。那應(yīng)該怎么辦？我遇到更多是，迷茫的管理者。

2、基層醫(yī)院缺少專人管理，又或者是能者多兼，忙得不可開交，績效與工作量無法成正比，無法靜心，談不上精細(xì)化管理。

3、分管領(lǐng)導(dǎo)缺乏對(duì)醫(yī)保管理重視，缺乏積極與醫(yī)保局溝通，對(duì)政策理解不深，對(duì)協(xié)議約束條件關(guān)注少，醫(yī)保管理“零”關(guān)注。

4、信息系統(tǒng)缺乏深入探索，有很多功能未能充分利用，它的功能價(jià)值未能形成有力工具。

5、缺乏宣傳，缺乏培訓(xùn)。

針對(duì)這類困難，制定幾項(xiàng)措施，不能說一步到位，但從實(shí)施半年來，有了一定成效。

（1）強(qiáng)化分管領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)，組建團(tuán)隊(duì)

任何工作，不重視永遠(yuǎn)都是做不好，任何事情，不強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)，工作永遠(yuǎn)做不好。因此，基層醫(yī)院就必須落實(shí)責(zé)任，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)，通過組建團(tuán)隊(duì)，提高管理水平。利用團(tuán)隊(duì)力量，把醫(yī)保工作做得更加好，不要讓它交給一個(gè)人來做，那是會(huì)累死。

（2）工作規(guī)范化，引入PDCA管理理念

有了團(tuán)隊(duì)，就要落實(shí)工作崗位職責(zé)及工作任務(wù)，分管領(lǐng)導(dǎo)或者負(fù)責(zé)人就需要每周深入病房現(xiàn)場督導(dǎo)，讓醫(yī)務(wù)人員知情明理，提高醫(yī)保政策執(zhí)行自覺主動(dòng)性，避免違規(guī)行為，全民動(dòng)員認(rèn)識(shí)到醫(yī)保管理重要性。

對(duì)在院病歷審查，出院前審查，管理團(tuán)隊(duì)要把任務(wù)分到科室，形成績效考核內(nèi)容，交叉檢查，比如出院前審查下醫(yī)保費(fèi)用結(jié)構(gòu)，有費(fèi)用、有服務(wù)、有醫(yī)囑、有記錄、有檢查、有治療，用藥是否滿足病情，方可出院。這里面可以避免低標(biāo)準(zhǔn)入出院。

（3）加強(qiáng)宣傳

院內(nèi)、科內(nèi)等宣傳欄，展示醫(yī)保政策，醫(yī)保收費(fèi)價(jià)格及醫(yī)保類別等等。通過醫(yī)保宣傳，讓更多醫(yī)護(hù)者了解醫(yī)保政策，讓群眾知道，才能更好把醫(yī)保政策落實(shí)到實(shí)處。

（4）強(qiáng)化信息管理以及培訓(xùn)工作

醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)，有很多功能，重新組織人員進(jìn)行培訓(xùn)，共同參與，摸索功能。加強(qiáng)培訓(xùn)，全院培訓(xùn)，科內(nèi)培訓(xùn)，科內(nèi)培訓(xùn)對(duì)于醫(yī)保限制用藥進(jìn)行解讀，要形成這樣氛圍。

通過這幾項(xiàng)工作布置下去，取得成效，數(shù)據(jù)報(bào)表形成一定規(guī)律，也讓管理者學(xué)會(huì)看報(bào)表，知道每月報(bào)表數(shù)據(jù)的作用，全院上下也認(rèn)識(shí)到醫(yī)保對(duì)醫(yī)院發(fā)展有很大意義。

注意事項(xiàng)

組建團(tuán)隊(duì)，責(zé)任落實(shí)到人；

制度規(guī)范，培訓(xùn)到位，全民參與。