黨的二十大報告提出，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。隨著DRG/DIP支付方式改革的推進，其對引領醫(yī)改的作用日益顯著，醫(yī)院績效激勵導向亟需實現(xiàn)一系列深刻變革，以適應新的政策環(huán)境和發(fā)展趨勢。本文將詳細探討醫(yī)院績效激勵導向所需的“十大變革”，涵蓋從規(guī)模擴張型向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變、從多勞多得向優(yōu)績優(yōu)酬轉(zhuǎn)變等多個方面，旨在揭示醫(yī)院在新時代背景下如何通過科學合理的績效管理提升整體運營效率和服務質(zhì)量。

1、績效激勵導向由規(guī)模擴張型向質(zhì)量效益型“變革”

在中國經(jīng)濟發(fā)展從高速轉(zhuǎn)向中高速的新常態(tài)階段，醫(yī)院的發(fā)展方式也必須相應調(diào)整。面對人口老齡化加速以及慢性疾病譜的變化，醫(yī)院需要從傳統(tǒng)的規(guī)模擴張驅(qū)動發(fā)展模式轉(zhuǎn)變?yōu)槿轿坏木毣冃Ч芾砟Ｊ?。這意味著要通過加強信息化建設，用數(shù)據(jù)說話，實現(xiàn)精細、精準、精益的管理，提高醫(yī)療服務的質(zhì)量和效益。這一變革強調(diào)了現(xiàn)代管理替代經(jīng)驗管理的重要性，推動醫(yī)院走向內(nèi)涵質(zhì)量效益型發(fā)展模式。

2、績效激勵從多勞多得向優(yōu)績優(yōu)酬變革

當前大多數(shù)醫(yī)院的績效激勵機制主要基于數(shù)量指標，如門診人次、出入院人次等，未能充分體現(xiàn)優(yōu)績優(yōu)酬的原則。在DRG/DIP醫(yī)改新時代，醫(yī)院應更加注重服務質(zhì)量和技術難度，從單一的數(shù)量驅(qū)動轉(zhuǎn)向質(zhì)量驅(qū)動。這種轉(zhuǎn)變不僅能夠更好地反映醫(yī)務人員的工作價值，還能激勵他們不斷提升專業(yè)技能和服務水平，從而提高患者的滿意度和治療效果。

3、績效激勵從投資驅(qū)動向效率驅(qū)動“變革”

傳統(tǒng)上，醫(yī)院的績效激勵往往依賴于大規(guī)模的投資來推動收入增長。然而，在新的經(jīng)濟環(huán)境下，醫(yī)院需要更多地關注成本控制和效率提升。具體來說，就是強化人均業(yè)務量、人均收益、萬元資產(chǎn)產(chǎn)出等效率指標的考核，鼓勵醫(yī)務人員在保證質(zhì)量的前提下提高工作效率，減少不必要的資源浪費，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

4、績效激勵導向由價格激勵向價值激勵“變革”

過去，醫(yī)院的績效激勵通?；谑杖牖蜥t(yī)療項目的點值等價格因素。但隨著DRG/DIP支付方式改革的到來，醫(yī)院需要轉(zhuǎn)向以價值為基礎的績效激勵模式。這要求醫(yī)院不僅要考慮醫(yī)療服務的成本效益，還要關注患者的整體健康狀況和長期預后，確保所提供的服務真正符合“價值醫(yī)保”的理念，提高醫(yī)保基金的使用效率。

5、績效激勵導向由事后激勵向事前激勵“變革”

以往的績效激勵多為事后獎勵，即根據(jù)實際發(fā)生的醫(yī)療服務進行結(jié)算。但在DRG/DIP預付費制度下，醫(yī)院需要提前做好預算管理和臨床路徑規(guī)劃，以控制費用并提高服務質(zhì)量。這種事前激勵機制有助于引導醫(yī)務人員合理安排診療流程，避免不必要的檢查和治療，最終達到“控費降本、提質(zhì)增效”的目的。

6、績效激勵導向由一刀切績效考核方式向差異化績效評價“變革”

不同崗位的特點決定了它們對醫(yī)院貢獻的方式各不相同。因此，醫(yī)院應當建立差異化的層級評價體系，充分考慮到醫(yī)生、護理、醫(yī)技、醫(yī)輔、行政后勤等職系之間的區(qū)別，制定個性化的績效考核標準。這樣不僅可以更準確地評估每個員工的工作表現(xiàn)，也能激發(fā)不同崗位人員的積極性和創(chuàng)造力。

7、績效考核模式由“業(yè)務式”向“人才式”考核“變革”

人才是醫(yī)院最核心的競爭力。為了應對醫(yī)改帶來的挑戰(zhàn)，醫(yī)院必須重視人才培養(yǎng)和發(fā)展，將其納入績效考核的重要組成部分。除了傳統(tǒng)的業(yè)務目標外，還應加入疾病難度系數(shù)和風險系數(shù)等指標，全面衡量醫(yī)務人員的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)。這種轉(zhuǎn)變有助于吸引和留住優(yōu)秀人才，為醫(yī)院的長遠發(fā)展奠定堅實基礎。

8、績效激勵導向由以疾病為中心向以患者健康為中心“變革”

隨著健康中國國家戰(zhàn)略的實施，醫(yī)院需要從單純的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊呓】禐橹行摹薄＿@意味著醫(yī)院不僅要關注疾病的診斷和治療，還要關心患者的康復和生活質(zhì)量。通過優(yōu)化服務流程，提供個性化的健康管理方案，醫(yī)院可以更好地滿足患者的需求，增強他們的就醫(yī)體驗。

9、績效考核從面面俱到考核向關鍵指標考核變革

許多醫(yī)院在績效考核時存在指標過多、過于寬泛的問題，導致實際操作中難以有效落實。為此，醫(yī)院應該聚焦于一些關鍵性的定量指標，如績效國考、等級評審、DRG/DIP績效考核等。這些指標更能反映醫(yī)院的核心競爭力和服務水平，也有助于提高績效考核結(jié)果的認可度和公信力。

10、績效從核算考核為主向績效溝通改進轉(zhuǎn)變

績效考核不僅僅是計算數(shù)字的過程，更重要的是通過溝通反饋機制促進持續(xù)改進。當前許多醫(yī)院的績效辦忙于算賬，忽視了與科室之間的交流互動。為此，醫(yī)院應建立專門的績效溝通反饋渠道，確保信息傳遞暢通無阻，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。這不僅能提升員工的工作積極性，也有利于醫(yī)院整體績效的穩(wěn)步提升。

醫(yī)院績效激勵導向的“十大變革”體現(xiàn)了從規(guī)模擴張到質(zhì)量效益、從數(shù)量驅(qū)動到質(zhì)量驅(qū)動、從投資驅(qū)動到效率驅(qū)動等一系列深刻的轉(zhuǎn)型需求。通過實施這些變革，醫(yī)院可以在新的政策環(huán)境下更好地適應市場變化，提高管理水平和服務質(zhì)量，最終實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目標。