DRG常用指標(biāo)（干貨，建議收藏?。?/h1>

來源：道恒醫(yī)院管理中心　　時(shí)間：2024-04-12　　瀏覽：次

DRG常用指標(biāo)（干貨，建議收藏?。?圖1)

指標(biāo)1	主要診斷選擇錯(cuò)誤率
指標(biāo)定義	參與DRG結(jié)算的病例數(shù)據(jù)中，主要診斷選擇錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)占按DRG結(jié)算全部數(shù)據(jù)的比例。
計(jì)算公式	主診斷選擇錯(cuò)誤數(shù)據(jù)/DRG結(jié)算病例數(shù)×100
指標(biāo)意義	若該指標(biāo)降低，則認(rèn)為數(shù)據(jù)質(zhì)量提高；若該指標(biāo)升高，則認(rèn)為數(shù)據(jù)質(zhì)量下降。
數(shù)據(jù)來源	醫(yī)保結(jié)算清單

指標(biāo)2	主要手術(shù)選擇錯(cuò)誤率
指標(biāo)定義	參與DRG結(jié)算的病例數(shù)據(jù)中，主要手術(shù)選擇錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)占按DRG結(jié)算全部數(shù)據(jù)的比例。
計(jì)算公式	主手術(shù)選擇錯(cuò)誤數(shù)據(jù)/DRG結(jié)算病例數(shù)×100%
指標(biāo)意義	若該指標(biāo)降低，則認(rèn)為數(shù)據(jù)質(zhì)量提高；若該指標(biāo)升高，則認(rèn)為數(shù)據(jù)質(zhì)量下降
數(shù)據(jù)來源	醫(yī)保結(jié)算清單

指標(biāo)3	其他診斷或手術(shù)多報(bào)/漏報(bào)率
指標(biāo)定義	參與DRG結(jié)算的病例數(shù)據(jù)中，其他診斷或手術(shù)多報(bào)/漏報(bào)的數(shù)據(jù)占按DRG結(jié)算全部數(shù)據(jù)的比例。
計(jì)算公式	其他診斷或手術(shù)多報(bào)或漏報(bào)數(shù)據(jù)/DRG結(jié)算病例數(shù)×100%
指標(biāo)意義	若該指標(biāo)降低，則認(rèn)為數(shù)據(jù)質(zhì)量提高；若該指標(biāo)升高，則認(rèn)為數(shù)據(jù)質(zhì)量下降
數(shù)據(jù)來源	醫(yī)保結(jié)算清單

指標(biāo)4	診斷或手術(shù)編碼錯(cuò)誤率
指標(biāo)定義	參與DRG結(jié)算的病例數(shù)據(jù)中，診斷或手術(shù)編碼錯(cuò)誤的數(shù)據(jù)占按DRG結(jié)算全部數(shù)據(jù)的比例。
計(jì)算公式	診斷或手術(shù)編碼錯(cuò)誤數(shù)據(jù)/DRG結(jié)算病例數(shù)×100%
指標(biāo)意義	若該指標(biāo)降低，則認(rèn)為數(shù)據(jù)質(zhì)量提高；若該指標(biāo)升高，則認(rèn)為數(shù)據(jù)質(zhì)量下降
數(shù)據(jù)來源	醫(yī)保結(jié)算清單

指標(biāo)5	結(jié)算清單(病案)返修率
指標(biāo)定義	參與DRG結(jié)算的病例數(shù)據(jù)中，首次上傳后按照監(jiān)管規(guī)則需返修的結(jié)算清單/病案首頁數(shù)量占按DRG結(jié)算全部數(shù)據(jù)的比例。
計(jì)算公式	當(dāng)期按照監(jiān)管規(guī)則需返修的結(jié)算清單數(shù)/當(dāng)期DRG結(jié)算總清單數(shù)×100%
指標(biāo)意義	若該指標(biāo)降低，則認(rèn)為數(shù)據(jù)質(zhì)量提高；若該指標(biāo)升高，則認(rèn)為數(shù)據(jù)質(zhì)量下降
數(shù)據(jù)來源	醫(yī)保結(jié)算清單

指標(biāo)6	入組率
指標(biāo)定義	DRG入組病例數(shù)占同期按DRG結(jié)算出院病例數(shù)的比例
計(jì)算公式	入組DRG病例數(shù)/DRG結(jié)算病例數(shù)×100%
指標(biāo)意義	指標(biāo)升高，說明醫(yī)院的管理水平提高，數(shù)據(jù)質(zhì)量提高，若該指標(biāo)下降，說明醫(yī)院在結(jié)算清單/病案首頁的管理上存在問題
數(shù)據(jù)來源	DRG結(jié)算病例的分組結(jié)果

指標(biāo)7	QY病例占比
指標(biāo)定義	進(jìn)入QY組的病例數(shù)占同期按DRG結(jié)算出院病例數(shù)的比例
計(jì)算公式	QY病例數(shù)/DRG結(jié)算病例數(shù)×100%
指標(biāo)意義	若該指標(biāo)升高，說明醫(yī)院的管理水平提高，數(shù)據(jù)質(zhì)量提高，若該指標(biāo)下降，說明醫(yī)院在結(jié)算清單/病案首頁的管理上存在問題
數(shù)據(jù)來源	DRG結(jié)算病例的分組結(jié)果

指標(biāo)8	入組病例權(quán)重構(gòu)成比
指標(biāo)定義	不同范圍權(quán)重對應(yīng)病組的病例數(shù)占同期DRG入組總病例數(shù)的比例
計(jì)算公式	權(quán)重<0.5病例數(shù)÷入組病例總數(shù)×100% 權(quán)重0.5-1病例數(shù)÷入組病例總數(shù)×100% 權(quán)重1-2病例數(shù)÷入組病例總數(shù)×100% 權(quán)重≥2病例數(shù)÷入組病例總數(shù)×100%
指標(biāo)意義	權(quán)重分布結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)區(qū)域內(nèi)DRG結(jié)算出院病人的難度分布。
數(shù)據(jù)來源	DRG結(jié)算病例的分組結(jié)果病組的權(quán)重?cái)?shù)據(jù)

指標(biāo)9	DRG總組數(shù)
指標(biāo)定義	入組病例所覆蓋的DRG總組數(shù)
計(jì)算公式	實(shí)際發(fā)生的DRG組數(shù)
指標(biāo)意義	若該指標(biāo)升高，說明能夠提供的診療服務(wù)范圍擴(kuò)大；反之，減小。
數(shù)據(jù)來源	DRG結(jié)算病例的分組結(jié)果

指標(biāo)10	總權(quán)重
指標(biāo)定義	考核期內(nèi)，入組病例的權(quán)重之和
計(jì)算公式	∑（各DRG權(quán)重×該DRG組出院人次）
指標(biāo)意義	該指標(biāo)反映風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整后的住院服務(wù)總產(chǎn)出。該指標(biāo)升高，說明總產(chǎn)出增加；反之，下降。
數(shù)據(jù)來源	DRG結(jié)算病例的分組結(jié)果病組的權(quán)重?cái)?shù)據(jù)

指標(biāo)11	病例組合指數(shù)（CMI）
指標(biāo)定義	入組病例的例均權(quán)重
計(jì)算公式	總權(quán)重/DRG入組人次
指標(biāo)意義	權(quán)重一般反映不同病例類型之間在治療成本上的差別，病情越復(fù)雜，治療成本越高。該指標(biāo)升高，說明收治病例的難度加大，服務(wù)能力提升；反之，下降。
數(shù)據(jù)來源	DRG結(jié)算病例的分組結(jié)果病組的權(quán)重?cái)?shù)據(jù)

指標(biāo)12	有合并癥（嚴(yán)重+一般）出院患者占比
指標(biāo)定義	有合并癥的病例人次數(shù)占同期DRG入組總?cè)舜螖?shù)的比例
計(jì)算公式	（嚴(yán)重+一般）合并癥DRG組患者出院人次/DRG入組人次×100%
指標(biāo)意義	若該指標(biāo)升高，可認(rèn)為收治病例的難度增大，服務(wù)能力提升；反之，下降。
數(shù)據(jù)來源	DRG結(jié)算病例的分組結(jié)果

指標(biāo)13	手術(shù)DRG組患者占比
指標(biāo)定義	進(jìn)入手術(shù)DRG病組的人次數(shù)占同期DRG入組總?cè)舜螖?shù)的比例
計(jì)算公式	手術(shù)DRG組患者人次/DRG入組人次×100%。
指標(biāo)意義	手術(shù)的數(shù)量尤其是疑難復(fù)雜手術(shù)的數(shù)量與醫(yī)院的規(guī)模、人員、設(shè)備、設(shè)施等綜合診療技術(shù)能力及臨床管理流程成正相關(guān)。若該指標(biāo)升高，可認(rèn)為綜合診療技術(shù)能力提高；反之，下降。
數(shù)據(jù)來源	DRG結(jié)算病例的分組結(jié)果

指標(biāo)14	中低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率
指標(biāo)定義	運(yùn)用DRG分組器測算產(chǎn)生中低風(fēng)險(xiǎn)組，其死亡率是指考核期內(nèi)該組死亡的病例數(shù)占中低風(fēng)險(xiǎn)組全部病例數(shù)量的比例
計(jì)算公式	中低風(fēng)險(xiǎn)組死亡人次/中低風(fēng)險(xiǎn)組出院人次×100%
指標(biāo)意義	體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和安全管理情況，也間接反映了醫(yī)院的救治能力和臨床診療過程管理水平。若該指標(biāo)升高，可認(rèn)為醫(yī)療質(zhì)量和安全下降；反之，升高。
數(shù)據(jù)來源	DRG結(jié)算病例的分組結(jié)果中低風(fēng)險(xiǎn)組列表 DRG結(jié)算的全部結(jié)算清單

指標(biāo)15	低風(fēng)險(xiǎn)組死亡率
指標(biāo)定義	運(yùn)用DRG分組器測算產(chǎn)生低風(fēng)險(xiǎn)組，其死亡率是指考核期內(nèi)該組死亡的病例數(shù)占低風(fēng)險(xiǎn)組全部病例數(shù)量的比例
計(jì)算公式	低風(fēng)險(xiǎn)組死亡人次/低風(fēng)險(xiǎn)組出院人次×100%
指標(biāo)意義	體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和安全管理情況，也間接反映了醫(yī)院的救治能力和臨床診療過程管理水平。若該指標(biāo)升高，可認(rèn)為醫(yī)療質(zhì)量和安全下降；反之，升高。
數(shù)據(jù)來源	DRG結(jié)算病例的分組結(jié)果低風(fēng)險(xiǎn)組列表 DRG結(jié)算的全部結(jié)算清單

指標(biāo)16	時(shí)間消耗指數(shù)
指標(biāo)定義	各醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療同類疾病所花費(fèi)的時(shí)間與地區(qū)平均水平比較的相對值
計(jì)算公式	∑[（醫(yī)院某DRG組實(shí)際住院日均值/該DRG組區(qū)域平均住院日均值）×DRG組病例數(shù)]/所有DRG組總?cè)虢M病例數(shù)
指標(biāo)意義	該指標(biāo)值大于1，表明該醫(yī)院治療同類疾病所需時(shí)間高于地區(qū)平均水平，且越大，相差越多，治療該類疾病所需的時(shí)間成本越高；小于1，表明該醫(yī)院治療同類疾病所需時(shí)間低于地區(qū)平均水平，且越小，相差越多，治療該類疾病所需的時(shí)間成本越低
數(shù)據(jù)來源	DRG結(jié)算病例的分組結(jié)果 DRG結(jié)算病例的結(jié)算清單/病案首頁數(shù)據(jù)

指標(biāo)17	費(fèi)用消耗指數(shù)
指標(biāo)定義	各醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療同類疾病產(chǎn)生的醫(yī)療總費(fèi)用與地區(qū)平均水平比較的相對值
計(jì)算公式	∑[（醫(yī)院某DRG組實(shí)際平均費(fèi)用/該DRG組區(qū)域費(fèi)用均值）×該DRG組病例數(shù)]/所有DRG組總?cè)虢M病例數(shù)
指標(biāo)意義	該指標(biāo)值大于1，表明該醫(yī)院治療同類疾病所需費(fèi)用高于地區(qū)平均水平，且越大，相差越多，治療該類疾病所需的費(fèi)用越高；小于1，表明該醫(yī)院治療同類疾病所需費(fèi)用低于地區(qū)平均水平，且越小，相差越多，治療該類疾病所需的費(fèi)用越低
數(shù)據(jù)來源	DRG結(jié)算病例的分組結(jié)果 DRG結(jié)算病例的結(jié)算數(shù)據(jù)

作者：醫(yī)保學(xué)生

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