從我國當(dāng)前的醫(yī)院發(fā)展情況來看，大多數(shù)醫(yī)院的成本管理主要是實(shí)現(xiàn)對(duì)員工的績效分配，而不是用于對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營和管理?，F(xiàn)行的醫(yī)院成本管理很少全面的分析醫(yī)院的投入和產(chǎn)出之間的差異，這無助于提高醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的核心競(jìng)爭(zhēng)力，也無法給出體現(xiàn)醫(yī)院的服務(wù)項(xiàng)目的真實(shí)情況的資料，使得醫(yī)院管理層無法知道醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的經(jīng)營效益。這實(shí)質(zhì)上是醫(yī)院管理層和財(cái)務(wù)人員缺乏足夠的成本管理意識(shí)。

為了適應(yīng)醫(yī)療體制改革以及新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，提高醫(yī)院的管理水平，增強(qiáng)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力，對(duì)照目標(biāo)找差距，對(duì)醫(yī)院原有的成本管理方案進(jìn)行調(diào)整，改變以收入為主要考核標(biāo)準(zhǔn)，降低藥占比，加強(qiáng)成本控制，加強(qiáng)醫(yī)院成本管理。

一、建立科學(xué)的成本管理組織結(jié)構(gòu)

醫(yī)院管理人員需要區(qū)分以往的獎(jiǎng)金核算與新型成本核算，必須將成本管理從思想上提高至理論的高度，除了要將其當(dāng)作醫(yī)院管理財(cái)務(wù)資金的具體操作方法之外，更重要的是與自身醫(yī)院的特點(diǎn)相結(jié)合，充分利用成本管理，將其作為現(xiàn)代管理方法的一種。不僅財(cái)務(wù)人員需要掌握成本控制和成本管理的方法，全體職工以及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者都要了解成本管理，認(rèn)識(shí)到其重要性，并積極參與其中。增強(qiáng)成本控制、成本管理意識(shí)，促使廣大職工和管理者形成成本管理理念，重視成本核算、成本控制和成本管理，才能進(jìn)一步開展強(qiáng)化工作。

二、積極硬化成本核算，加強(qiáng)醫(yī)院成本管理

在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的發(fā)展過程之中，需要積極硬化成本核算，加強(qiáng)成本控制，以此提高醫(yī)院成本的資金使用率。在醫(yī)院收入方面，需要做到以下幾點(diǎn)：

首先，在醫(yī)院收費(fèi)問題上需要制定相應(yīng)的收費(fèi)規(guī)定，并且將醫(yī)院所制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)積極概括到醫(yī)療服務(wù)體系之中，保證醫(yī)院收費(fèi)的流程的規(guī)范化。

其次，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院收入入賬問題進(jìn)行監(jiān)督與管理，要保證醫(yī)院的收入能夠“全部入賬”，不會(huì)出現(xiàn)壞賬或者死賬現(xiàn)象，此外，還要避免醫(yī)院科室亂收費(fèi)的現(xiàn)象。

最后，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要積極遵循“當(dāng)天結(jié)算、當(dāng)天收入”的基本原則，保證所收取的每一項(xiàng)資金都能夠接受監(jiān)督與管理，從根本上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院流動(dòng)資金的安全性。

三、建立以成本管理為核心的績效考評(píng)體系

對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)院管理水平升級(jí)來說至關(guān)重要，同時(shí)，有效地進(jìn)行考評(píng)體系建設(shè)也是一項(xiàng)具有長期性、復(fù)雜性的系統(tǒng)工程。其內(nèi)容不僅涉及內(nèi)部員工、組織與部門的權(quán)利、義務(wù)，同時(shí)也需要各科室、各部門、各組織之間的相互配合與協(xié)調(diào)。在組織構(gòu)成上要以醫(yī)院院長為最高負(fù)責(zé)人，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門為直接操作人。同時(shí)，要有效擴(kuò)充成本管理工作人員，并且把直接醫(yī)療部門到后勤保障部門等都納入成本管理績效考評(píng)體系當(dāng)中來，努力完善考評(píng)體系。

總之，在醫(yī)院成本控制體制上，戰(zhàn)略成本管理的成功應(yīng)用既能使醫(yī)院取得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，也能提高公立醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。通過成本管理和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動(dòng)，醫(yī)院扭轉(zhuǎn)以收入為導(dǎo)向的行為，重新回歸公益性為導(dǎo)向，努力提高財(cái)務(wù)管理能力，提高醫(yī)療服務(wù)水平，提高患者滿意率。