20世紀(jì)30年代，醫(yī)院管理學(xué)的思想首先在美國出現(xiàn)，并迅速擴(kuò)散到世界其他國家和地區(qū)。改革開放以來，伴隨醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，特別是企業(yè)管理模式的重大變化，我國醫(yī)院管理迅猛發(fā)展，異軍突起，成為跨行業(yè)、跨學(xué)科、跨專業(yè)和跨領(lǐng)域的新興綜合交叉學(xué)科，成為衛(wèi)生改革發(fā)展與健康照顧服務(wù)管理的中心環(huán)節(jié)。

醫(yī)院管理“管”什么，這是醫(yī)院管理遇到的首要問題，其實(shí)質(zhì)是醫(yī)院管理的范疇或基本內(nèi)容。縱觀目前醫(yī)院管理范圍，醫(yī)院管理內(nèi)容基本分為兩大類型：一是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的流程管理，主要范疇是對(duì)“疾病”診斷、治療、康復(fù)過程的管理，醫(yī)院管理范圍主要局限于醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。這種管理模式基本的特征是管理范圍基本局限于醫(yī)院內(nèi)部， 醫(yī)院及其醫(yī)療服務(wù)既是醫(yī)院管理的基本范疇， 又是醫(yī)院管理的主要內(nèi)容，還是醫(yī)院管理的目標(biāo)。二是醫(yī)院的綜合管理或全面組織管理， 主要范疇是在對(duì)“疾病”實(shí)施預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)過程管理的同時(shí)，更多從全面組織管理和更為廣泛健康照顧服務(wù)體系的角度界定管理內(nèi)容。這種管理模式的基本特征是將預(yù)防納入疾病治療過程， 更多關(guān)注醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)與宏觀社會(huì)環(huán)境， 特別是與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)系， 醫(yī)院管理的范圍突破傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的框框， 將作為社會(huì)組織的醫(yī)院培訓(xùn)放在健康服務(wù)系統(tǒng)中考察。

現(xiàn)行醫(yī)院管理模式存在諸多結(jié)構(gòu)弊端，嚴(yán)重缺乏健康需要管理理念，導(dǎo)致醫(yī)院管理活動(dòng)偏離社會(huì)發(fā)展需要與方向，影響醫(yī)院在社會(huì)發(fā)展、社會(huì)福利制度建設(shè)中的作用。如：醫(yī)院管理的理念落后，醫(yī)院管理核心目標(biāo)是經(jīng)濟(jì)效益大化，健康照顧服務(wù)的社會(huì)目標(biāo)位居其次，醫(yī)院管理對(duì)象主要是“疾病”和醫(yī)療服務(wù)，基本看不見“病人”和健康需要的蹤影，管理內(nèi)容主要是醫(yī)院提供的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)院管理過程基本上局限于醫(yī)院的內(nèi)部，醫(yī)院管理方法和手段“過度經(jīng)濟(jì)化”和“過度商業(yè)化”，缺乏法規(guī)政策和社會(huì)性管理。

現(xiàn)代醫(yī)院管理核心與基本范疇?wèi)?yīng)是社會(huì)健康需要管理，社會(huì)健康需要既是衛(wèi)生政策框架和醫(yī)院管理活動(dòng)的價(jià)值基礎(chǔ)與理論基礎(chǔ)，又是衛(wèi)生資源分配、確定健康服務(wù)優(yōu)先領(lǐng)域的原則。社會(huì)健康需要管理模式具有諸多優(yōu)勢(shì)，符合社會(huì)發(fā)展、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基本規(guī)律與方向，為確定醫(yī)院在健康照顧體系中的角色地位與功能作用，特別是醫(yī)院管理范圍與內(nèi)容指明了方向。

首先，社會(huì)健康需要管理的管理理念較為先進(jìn)，也符合人類社會(huì)發(fā)展規(guī)律和國際慣例。社會(huì)健康需要概念首先強(qiáng)調(diào)的是健康需要評(píng)估，以確定人們的身心健康狀況和目前的處境，只有摸清人們的健康需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能提供適合社會(huì)需要的健康服務(wù)， 滿足人們健康需要。

其次，社會(huì)健康需要管理目標(biāo)是及時(shí)滿足社會(huì)認(rèn)可的健康需要，而不是醫(yī)院追求的自我目標(biāo)，醫(yī)院成為實(shí)現(xiàn)社會(huì)健康需要目標(biāo)的社會(huì)工具，醫(yī)院目標(biāo)與社會(huì)政策目標(biāo)基本一致，可以避免醫(yī)院管理目標(biāo)與國家宏觀社會(huì)政策目標(biāo)相互脫節(jié)，甚至成為社會(huì)不滿的對(duì)象。

第三，社會(huì)健康需要的管理對(duì)象是國民的健康需要，而不是傳統(tǒng)醫(yī)院管理的疾病和醫(yī)療服務(wù)，“病人”和“普通公民的健康需要”取代“疾病”和“醫(yī)療服務(wù)”， 人處于健康服務(wù)的中心。

第四， 社會(huì)健康需要管理范圍廣泛，內(nèi)容繁多， 超出傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)范圍， 公共衛(wèi)生取向鮮明。具體來說，健康需要評(píng)估要素有三：一是對(duì)健康狀況與健康問題的測(cè)量， 摸清現(xiàn)存服務(wù)狀況。二是健康資源評(píng)估， 摸清有多少資源可以用于健康服務(wù)，以促進(jìn)和維持健康，治療各種疾病。三是健康收益的大化，即用有限的衛(wèi)生資源獲得佳健康狀況，大化滿足健康需要。這要求醫(yī)院管理要跳出醫(yī)院的小圈子，從公共衛(wèi)生角度確定自己的發(fā)展方向和醫(yī)療服務(wù)重點(diǎn)。

第五，社會(huì)健康需要管理是個(gè)過程，而不是一項(xiàng)工作，需要評(píng)估不是目的，而是實(shí)現(xiàn)目的的手段。

第六，健康需要管理的基本手段是流行病學(xué)、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)，而非企業(yè)管理和經(jīng)濟(jì)學(xué)方法，以獲取目標(biāo)人群死亡率水平、人口疾病負(fù)擔(dān)和健康服務(wù)成本——效果等信息。簡(jiǎn)言之，健康需要管理模式從健康需要結(jié)構(gòu)、社會(huì)結(jié)構(gòu)與人口結(jié)構(gòu)變遷角度考慮醫(yī)院服務(wù)，將醫(yī)院服務(wù)置于社會(huì)政策框架與社會(huì)福利制度背景中考慮，為醫(yī)院管理提供另類選擇模式。

縱觀中國和歐美醫(yī)院管理實(shí)踐，醫(yī)院管理可以分為宏觀、中觀和微觀3個(gè)層次。宏觀醫(yī)院管理主要是人口結(jié)構(gòu)和流行病學(xué)研究，是醫(yī)院外部社會(huì)環(huán)境的管理。中觀醫(yī)院管理主要是醫(yī)院的全面組織管理和社會(huì)健康需要管理， 是醫(yī)院整體建設(shè)與戰(zhàn)略管理。微觀醫(yī)院管理主要是病人醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)流程管理，是病人需要管理，核心是醫(yī)院內(nèi)部關(guān)系和結(jié)構(gòu)功能作用。