近年來，為進一步深化醫(yī)院改革，加快落實“以病人為中心”我國醫(yī)學衛(wèi)生領域展開了一系列針對主診醫(yī)師負責制實施的探索。有很多公立醫(yī)院在實施一段時間的主診醫(yī)師負責制后發(fā)現(xiàn)收效甚微，究其原因，主要是方法不得要領。下面道恒給大家列一列科室醫(yī)院管理的結構。

科室三級管理結構

針對主診醫(yī)師負責制常見的主診醫(yī)師職能過于寬泛、科主任與主診醫(yī)師責、權、利界定不清晰的問題，結合自身實際，創(chuàng)新推出以科主任領導、亞專業(yè)組組長督導、醫(yī)療組長負責的三級管理結構。

科主任負責科室宏觀層級醫(yī)教研的把控，統(tǒng)籌全科資源，鼓勵科室團隊建設、組間協(xié)作及交叉學科發(fā)展，主要包括三方面：

1. 醫(yī)療職責。制定科室醫(yī)療工作規(guī)范，對全科綜合醫(yī)療工 作負責,負責科室各組間排班、病例討論、業(yè)務學習，處理科室 醫(yī)療糾紛，同時是科室醫(yī)療診治工作、醫(yī)療質量、醫(yī)療安全的責任人；

2. 教學科研職責。制定科室學科建設規(guī)劃，安排教學科研工作；

3. 管理職責。制定科室業(yè)務發(fā)展規(guī)則及科室紀律，傳達院部指示，協(xié)調各組關系，向上級反映科室情況，推薦和考評醫(yī)療組長等各類醫(yī)生，負責科室各組間的新增效益工資分配， 同時也可兼任醫(yī)療組長。

在醫(yī)院統(tǒng)籌規(guī)劃下，科室將高年資醫(yī)師細分亞專業(yè)，成立各具特色的醫(yī)療組，由亞專業(yè)組組長針對性負責相關亞專業(yè)的發(fā)展。亞專業(yè)組組長作為科室學科建設的攻堅力量，工作職責包括：制定亞專業(yè)發(fā)展規(guī)劃，組織疑難病例討論、亞專業(yè)業(yè)務學習，組織開展臨床新技術，組織開展疾病隊列研究及臨床資源數(shù)據(jù)庫、生物樣本庫的建立。

醫(yī)療組長是科室日常工作的主要責任人，對本組患者醫(yī)療全程（收治、診斷、檢查、方案、用藥、手術、出院、復查、隨訪）負責。不僅負責自身醫(yī)療組的工作與發(fā)展，如規(guī)定下級醫(yī)師的醫(yī) 療權限、負責下級醫(yī)師的工作安排、帶教下級醫(yī)師、嚴格執(zhí)行手 術分級管理的規(guī)定等。同時也是醫(yī)療組醫(yī)療質量與安全的第一責任人，包括本組所有醫(yī)療文件的質量以及本組醫(yī)療服務的質量。另外,還負責組內新增效益工資的發(fā)放；對其他組診治病人的請求，實行首問負責制;處理組內的醫(yī)療糾紛；以及完成 科主任指派的其他醫(yī)療工作等。

通過建立上述三層次管理模式，科室各職能單位在醫(yī)療、科研教學、人才培養(yǎng)、學科建設、行政管理各方面均有了明確而互補的責任分工，有利于做到精細化管理。另一方面，該模式既能通過科主任宏觀管控避免各醫(yī)療組各自為政、鞏固科主任的管理地位，又能促進科室亞專業(yè)建設、規(guī)避學科建設“木桶效應”，還能充分調動醫(yī)療組工作積極性，提升全院運營管理質效。