大家可能都聽(tīng)過(guò)醫(yī)院發(fā)工資要看績(jī)效，但具體怎么算的估計(jì)很多人犯迷糊。今天咱們就掰開(kāi)揉碎聊聊這事，把政策規(guī)定和實(shí)際操作的套路都理清楚，保證看完你心里有數(shù)。

第一塊：算錢(qián)先看政策

醫(yī)院發(fā)績(jī)效工資可不是自己隨便定的，得跟著國(guó)家政策來(lái)。國(guó)家衛(wèi)健委有“九項(xiàng)準(zhǔn)則”專門(mén)管這事，核心就兩條：一是醫(yī)生護(hù)士的績(jī)效不能和科室賣藥賣耗材掛鉤，二是允許醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整績(jī)效水平。有些地方比如樂(lè)清市還規(guī)定，院長(zhǎng)工資最多只能比普通員工高1.3倍，而且不能看醫(yī)院賺多少錢(qián)發(fā)工資。道恒醫(yī)管中心幫醫(yī)院做方案時(shí)，都得先吃透這些政策，不然設(shè)計(jì)出來(lái)的方案根本過(guò)不了審。

第二塊：干活多的賺得多

現(xiàn)在主流算法是把醫(yī)生護(hù)士干的活換算成分?jǐn)?shù)。比如說(shuō)看一個(gè)門(mén)診算2分，做個(gè)闌尾炎手術(shù)算50分，值個(gè)夜班再加10分。把這些分?jǐn)?shù)加起來(lái)，再乘上每分值多少錢(qián)，就是基礎(chǔ)績(jī)效。像常熟市醫(yī)院就把工資拆成70%按月發(fā)，剩下30%年底看整年表現(xiàn)再發(fā)。麻醉科老張跟我說(shuō)，他們科現(xiàn)在做臺(tái)手術(shù)能記多少分都貼在墻上，月底自己拿手機(jī)就能查這個(gè)月掙了多少工分。

第三塊：科室二次分錢(qián)

醫(yī)院先把總績(jī)效包分給科室，科主任還得把這筆錢(qián)分給底下人。這時(shí)候就要看崗位系數(shù)了，主刀醫(yī)生系數(shù)1.5，助手護(hù)士可能只有0.8。道恒醫(yī)管中心幫著設(shè)計(jì)的方案里，要求科室必須把分錢(qián)規(guī)則提前公示，還得留出5%-10%的錢(qián)獎(jiǎng)勵(lì)搶救危重病人的、帶新人的這些特殊貢獻(xiàn)。有個(gè)心內(nèi)科主任跟我說(shuō)，他們科現(xiàn)在分錢(qián)要開(kāi)全科會(huì)討論，誰(shuí)這個(gè)月多值了5個(gè)夜班，誰(shuí)負(fù)責(zé)了疑難病例，大家都看得明明白白。

第四塊：醫(yī)生護(hù)士分開(kāi)算

醫(yī)生和護(hù)士的績(jī)效現(xiàn)在都是各算各的賬。醫(yī)生主要看做了多少手術(shù)、管了多少重病人，護(hù)士就看護(hù)理了多少危重患者、夜班次數(shù)。廈門(mén)那邊的醫(yī)院還規(guī)定，護(hù)士長(zhǎng)工資由醫(yī)院直接發(fā)，不和科室效益掛鉤。像骨科護(hù)士小王跟我說(shuō)，她們科現(xiàn)在護(hù)理股骨骨折患者每天能多算3分，幫著做康復(fù)訓(xùn)練再加2分，月底自己拿計(jì)算器都能算個(gè)大概。

第五塊：質(zhì)量不好要扣錢(qián)

干得多還得干得好?，F(xiàn)在績(jī)效里有20%-30%要考核質(zhì)量，比如病歷寫(xiě)錯(cuò)要扣分，患者投訴查實(shí)了直接扣當(dāng)月績(jī)效。浙江有醫(yī)院規(guī)定，藥占比超標(biāo)1%就扣科室5%績(jī)效，主診醫(yī)生三年不讓評(píng)先進(jìn)。還有個(gè)三甲醫(yī)院的質(zhì)控主任跟我說(shuō)，他們每月要查300份病歷，查出1個(gè)重大缺陷扣責(zé)任醫(yī)生500塊，這些錢(qián)會(huì)獎(jiǎng)勵(lì)給查出問(wèn)題的質(zhì)控員。

第六塊：工資總額不能超

醫(yī)院發(fā)績(jī)效不是想發(fā)多少發(fā)多少，每年工資總額都要報(bào)批。比如某市核定總額時(shí)，要考慮前三年平均工作量和科研獎(jiǎng)勵(lì)，還要乘上院長(zhǎng)考核系數(shù)。道恒醫(yī)管中心做方案時(shí)，會(huì)幫醫(yī)院先測(cè)算未來(lái)三年的業(yè)務(wù)量增長(zhǎng)，留出5%-8%的工資增長(zhǎng)空間，這樣既符合規(guī)定又不讓員工覺(jué)得沒(méi)奔頭。有醫(yī)院財(cái)務(wù)科長(zhǎng)透露，他們每年報(bào)預(yù)算前要開(kāi)三次班子會(huì)，既要保證工資不超標(biāo)，又得讓臨床科室接受分配方案。

把這些門(mén)道摸清楚了就知道，醫(yī)院績(jī)效工資其實(shí)是把政策要求、干活數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量打包計(jì)算的精細(xì)活?，F(xiàn)在全國(guó)醫(yī)院基本都用上了信息化系統(tǒng)，每個(gè)人的工作量都能實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)，月底電腦自動(dòng)生成績(jī)效報(bào)表。當(dāng)然具體到每家醫(yī)院，考量的重點(diǎn)可能不一樣，有的偏重疑難手術(shù)，有的鼓勵(lì)科研創(chuàng)新，但底層邏輯都是國(guó)家要求的公益性和多勞多得原則。