兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)能從根本上解決問題嗎？
近日，內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康委會(huì)同內(nèi)蒙古自治區(qū)發(fā)展改革委、教育廳等9個(gè)部門聯(lián)合制定印發(fā)《推進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》）。
《實(shí)施方案》要求到2035年，基本形成城鄉(xiāng)均衡、協(xié)同高效的兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，更好滿足兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。兒科醫(yī)療資源配置和服務(wù)均衡性逐步提高，每千名兒童擁有兒科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)達(dá)到0.87人、床位數(shù)達(dá)到2.50張，兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力明顯增強(qiáng)，兒童健康水平不斷提高，兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)滿意度顯著提升。并提出5個(gè)方面共20項(xiàng)任務(wù)。
《實(shí)施方案》明確：加大兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)力度，完善并落實(shí)兒科人才激勵(lì)政策
在加強(qiáng)現(xiàn)代化兒科人才隊(duì)伍建設(shè)方面，《實(shí)施方案》明確加強(qiáng)兒科專業(yè)人才培養(yǎng)。根據(jù)需求和教學(xué)資源情況，自治區(qū)增加兒科醫(yī)師招生人數(shù)，合理確定研究生培養(yǎng)規(guī)模。加強(qiáng)兒童保健、兒童營(yíng)養(yǎng)等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。加強(qiáng)中醫(yī)（蒙醫(yī)）兒科人才隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化以師承方式培養(yǎng)中醫(yī)（蒙醫(yī)）兒科人才。
同時(shí)，加大兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)力度。鼓勵(lì)和支持各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專業(yè)醫(yī)師轉(zhuǎn)崗為兒科醫(yī)師，加大轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)力度，使其系統(tǒng)掌握兒科專業(yè)知識(shí)和技能。經(jīng)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考核合格且符合條件的醫(yī)師，在原?？茍?zhí)業(yè)范圍的基礎(chǔ)上增加兒科執(zhí)業(yè)范圍，并納入相關(guān)專業(yè)和兒科專業(yè)醫(yī)師定期考核。培養(yǎng)儲(chǔ)備高層次復(fù)合型兒科人才。
在完善兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展配套政策方面，《實(shí)施方案》強(qiáng)調(diào)要完善并落實(shí)兒科人才激勵(lì)政策。落實(shí)兒科崗位管理制度，合理設(shè)置崗位。允許符合條件的三級(jí)醫(yī)院開展高級(jí)職稱自主評(píng)審。完善兒科人才評(píng)價(jià)機(jī)制，合理設(shè)置評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。深化公立醫(yī)院薪酬制度改革，指導(dǎo)公立醫(yī)院優(yōu)化內(nèi)部分配，充分考慮兒科醫(yī)務(wù)人員工作特點(diǎn)，合理確定婦幼保健院、綜合性醫(yī)院、中醫(yī)（蒙醫(yī)）醫(yī)院兒科醫(yī)務(wù)人員薪酬水平，推動(dòng)兒科、新生兒科、兒?？频染o缺專業(yè)醫(yī)師的薪酬水平不低于醫(yī)院醫(yī)師薪酬平均水平。
同時(shí)，加大財(cái)政保障力度。落實(shí)地方財(cái)政投入責(zé)任，優(yōu)化財(cái)政投入結(jié)構(gòu)。根據(jù)兒童人口基數(shù)，合理安排兒童醫(yī)療衛(wèi)生支出。
多地啟動(dòng)兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，緩解兒科醫(yī)生緊缺！
據(jù)了解，兒科醫(yī)生短缺問題一直是國(guó)家持續(xù)關(guān)注的重點(diǎn)，并采取了一系列措施，開展兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)便是其一。
早在2015年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委便印發(fā)《2015年兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)方案》，明確通過一年全面、規(guī)范、系統(tǒng)的培訓(xùn)，使受訓(xùn)醫(yī)師熟悉兒科專業(yè)及相關(guān)學(xué)科的基礎(chǔ)理論，具備兒科常見病、多發(fā)病的基本診療能力和操作能力。
《方案》指出，轉(zhuǎn)崗醫(yī)師培訓(xùn)后由省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門組織考核，考核合格并符合相關(guān)條件的，轉(zhuǎn)崗為兒科執(zhí)業(yè)醫(yī)師，《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》執(zhí)業(yè)范圍變更為兒科專業(yè)。
2016年5月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委又會(huì)同相關(guān)部門印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)改革與發(fā)展的意見》，提出“十三五”期間，制定實(shí)施兒科醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)規(guī)劃，通過“培養(yǎng)一批、轉(zhuǎn)崗一批、提升一批”，增加兒科醫(yī)務(wù)人員數(shù)量，提高隊(duì)伍整體素質(zhì)。
通過財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)院自籌等方式拓寬經(jīng)費(fèi)來源，加大兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)力度。對(duì)已轉(zhuǎn)到其他崗位的兒科醫(yī)師，鼓勵(lì)和引導(dǎo)他們返回兒科崗位。經(jīng)轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考核合格且符合條件的，在原?？茍?zhí)業(yè)范圍的基礎(chǔ)上增加兒科執(zhí)業(yè)范圍，并納入相關(guān)專業(yè)和兒科專業(yè)醫(yī)師定期考核。
而在今年1月，國(guó)家衛(wèi)健委等十部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)兒童醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的意見》，還要求鼓勵(lì)和支持各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)專業(yè)醫(yī)師轉(zhuǎn)崗為兒科醫(yī)師，加大轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)力度，使其系統(tǒng)掌握兒科專業(yè)知識(shí)和技能。
就在該《意見》印發(fā)后不久，福建、河南、上海等地相繼發(fā)文，決定啟動(dòng)2024年兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。
如福建省衛(wèi)生健康委員會(huì)2月份在《福建省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于開展2024年兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的通知》中表示，中央財(cái)政部門將給予兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)補(bǔ)助1.5萬元/人/年，由省財(cái)政廳下達(dá)補(bǔ)助資金至培訓(xùn)醫(yī)院。補(bǔ)助資金主要用于培訓(xùn)工作支出以及改善參訓(xùn)醫(yī)師培訓(xùn)期間的生活、住宿條件，不足部分由選派醫(yī)院結(jié)合其他培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌安排。培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)做好專項(xiàng)資金管理，專款專用。
對(duì)兒科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格并轉(zhuǎn)注冊(cè)或增加注冊(cè)兒科專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍的醫(yī)師，該省明確，無需重新參加兒科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，即可直接參加同級(jí)轉(zhuǎn)考（即已具備原某一專業(yè)職稱，申請(qǐng)報(bào)考與該專業(yè)同等級(jí)別的兒科職稱），同級(jí)職務(wù)任職時(shí)間可合并計(jì)算，并可繼續(xù)申報(bào)上一級(jí)兒科專業(yè)技術(shù)職務(wù)，且其參訓(xùn)經(jīng)歷視同進(jìn)修1年。
此后不久，河南省衛(wèi)生健康委員會(huì)在《河南省衛(wèi)生健康委關(guān)于做好 2024年兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)工作的通知》中表示，河南省兒童醫(yī)院在年度內(nèi)計(jì)劃招收10名醫(yī)師參與兒科轉(zhuǎn)崗脫產(chǎn)培訓(xùn)12個(gè)月，各醫(yī)院要積極選派符合條件的醫(yī)師參訓(xùn)，保障學(xué)員合理待遇，做好返崗學(xué)員的人才使用工作。河南省衛(wèi)生健康委還將安排專項(xiàng)資金作為經(jīng)費(fèi)保障，培訓(xùn)基金可用于學(xué)員生活補(bǔ)助、住宿補(bǔ)貼、日常培訓(xùn)管理、學(xué)員帶教、購(gòu)買教學(xué)培訓(xùn)設(shè)備等。
4月份，上海市衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于開展兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的通知》，在2024年度開展全市兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。醫(yī)師取得《上海市兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)合格證書》后，每年應(yīng)當(dāng)至少在兒科崗位工作 1 個(gè)月，并在醫(yī)師定期考核中增加兒科執(zhí)業(yè)內(nèi)容的考核。要對(duì)參加培訓(xùn)的醫(yī)師在工作排班、培訓(xùn)時(shí)間、工資待遇等方面予以合理安排和保障。
可以看到，各地衛(wèi)健委都對(duì)兒科轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的醫(yī)師進(jìn)行了財(cái)政補(bǔ)貼，大力鼓勵(lì)醫(yī)師向兒科轉(zhuǎn)崗。
兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，能從根本上解決問題嗎？
對(duì)于全國(guó)多地開展兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)的舉動(dòng)，有人認(rèn)為，雖能填補(bǔ)空缺，暫緩燃眉之急，但這并非且不應(yīng)成為破解兒科醫(yī)生人才短缺的“唯一解”。實(shí)際上，這也的確不是解決兒科醫(yī)生短缺的唯一途徑。
在一項(xiàng)“你認(rèn)為轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)能解決兒科醫(yī)生短缺的問題嗎？”大約有1800個(gè)醫(yī)生給出了自己的意見，62%的醫(yī)生認(rèn)為趕鴨子上架依舊很難解決問題，更有10%的醫(yī)生認(rèn)為根本難以解決兒科荒。一些醫(yī)生認(rèn)為，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)帶有強(qiáng)迫的性質(zhì)，不能真正解決問題。
上海市衛(wèi)健委黨組書記、主任聞大翔此前就指出，破解兒科醫(yī)生人才的短缺，一方面，醫(yī)學(xué)院校要加大兒科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)和輸出，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院和復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院每年臨床醫(yī)學(xué)系招收的本科生中，兒科專業(yè)都有一定的比例，加起來約100名；另一方面，當(dāng)前其實(shí)兒科醫(yī)生流失也比較普遍，要盡可能地減少兒科醫(yī)生的流失?！爸挥袕脑搭^上增加兒科醫(yī)生的培養(yǎng)，再通過對(duì)兒科醫(yī)生采取一定的激勵(lì)機(jī)制，同時(shí)這些措施做到位、才能留得住、穩(wěn)得住兒科醫(yī)生。”
北京日?qǐng)?bào)客戶端分析認(rèn)為，綜合來看，解決兒科之困，不能單純停留在喊口號(hào)、樹典型的層面，還是要想方設(shè)法提升職業(yè)的獲得感。比如，讓兒科醫(yī)生的待遇與付出程度相匹配，暢通兒科醫(yī)生晉升空間，優(yōu)化兒科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)環(huán)境等。
全國(guó)人大代表張齊則認(rèn)為，分級(jí)診療是醫(yī)改成功的關(guān)鍵，也是解決我國(guó)兒科醫(yī)生人才匱乏最快的辦法，而分級(jí)診療要成功，加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)生的培訓(xùn)是關(guān)鍵。其中包括結(jié)合各省本地區(qū)實(shí)際情況建立兒科專業(yè)崗位培訓(xùn)制度；通過定向培養(yǎng)等方式培養(yǎng)本地基層兒科醫(yī)師；適當(dāng)放寬招聘條件和提高崗位待遇等。
總的來說，兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)政策是一項(xiàng)積極的嘗試，但要從根本上解決兒科醫(yī)生短缺問題，還需要更多的努力和措施。
來源：華醫(yī)網(wǎng)綜合整理自內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)健委、上海市衛(wèi)健委、人民日?qǐng)?bào)健康客戶端、圣云醫(yī)教、看醫(yī)界
