中國有句古話，叫做“慈不帶兵、義不行賈”。當領導的人，如果沒有一份“鐵石心腸”，以及強硬的手腕，是難以帶領員工和團隊的。僅僅要求賞罰分明遠遠不夠的，你必須強有力地把你的指令執(zhí)行下去。要做到這一點，就不能讓你的員工總是把“老好人”這樣的詞放在你的身上，你必須做一個夠“狠”的人。高層如此，中層也是如此。

　　管理是什么呢？

　　說簡單一點，管理就是“糾錯”，以便員工更符合規(guī)范、更高效地做事。這需要糾正他人的過失，去批評、甚至處罰錯誤行為，這就是 “做壞人”，否則對方就不會把制度放在心上。這是很現(xiàn)實、很明顯的道理。但是真正敢于、善于做“壞人”的人很少，大家都希望自己是好人。這就是管理上面面臨的最大困境：既想管理有效率，又不想得罪人。

　　中層不“壞”，累死三軍

　　中層干部的作用就是承上啟下，如果他們不愿做壞人會產生很大的弊病，甚至會滋生成為醫(yī)院管理中的“毒瘤”，其造成的危害是很難消除的。

　　有這樣一個企業(yè)，他們每次進行安全檢查時都發(fā)現(xiàn)各種各樣的問題，諸如記錄不規(guī)范、現(xiàn)場監(jiān)護不到位等等。盡管已經整改無數(shù)次，問題卻依然存在。老板非常頭痛，大會小會都在強調大膽管理、嚴格考核、分析原因、抓住根源，但都沒有明顯效果。

　　究竟是哪里出錯了？

　　原因只有一個，就是中層管理者不愿做“壞人”。盡管查出的問題有明確的處罰規(guī)定，但很少有問題列入處罰，多數(shù)問題只是在會上說一說，喊一喊，中層管理就認為已經盡責了。

　　現(xiàn)實的問題是，當一個人犯了錯，十有八九會受到處罰時，他就會避免犯錯誤；當一個人犯了錯，十有八九不會受到處罰時，他就有可能會抱著僥幸的心理去試錯。當員工有這樣的心理時，糟糕的局面就出現(xiàn)了。

　　是非分明卻不能旗幟鮮明，這樣的醫(yī)院管理肯定是存在的：

　　明明員工的要求是過分的，但管理層依然會做出遷就、退讓，最多是好言相勸；明明是員工違反了制度，但員工依然會和管理層強詞奪理，找各種理由為自己開脫。做員工的既不敬畏“制度規(guī)定”，也不敬畏“領導干部”，這樣的醫(yī)院會管理好嗎？

　　高層不狠，中層不壞

　　中層不壞，累死三軍。但中層壞不壞，還要看高層狠不狠。很多時候，不是中層不夠壞，而是高層不夠狠，不夠狠下心來逼迫中層管理者做壞人。

　　美國原國務卿科林·鮑威爾談到自己選什么樣的副手時說到，我“總是選那種比我狠、比我惡的人。遇到事情，我扮好人、唱紅臉，他做惡人、唱白臉?！彼谌?01空降師第2旅旅長時，索尼·塔克是他的主任參謀，每次有人讓他不開心的時候，他都會告訴他一聲。過不了多久，就會從隔壁那邊兒傳來索尼·塔克的高聲呵斥：“伙計，你讓我們上校不高興了。他不高興，我就難受；我一難受，你中飯就別吃了。”

　　理查德·尼克松曾經這樣解釋自己辦公廳主任霍爾德曼的工作就是要保證其他人遠離總統(tǒng)的兩間辦公室，辦公廳主任要替總統(tǒng)做總統(tǒng)不喜歡的事情：當面對質、批評指責、紀律約束?；魻柕侣洚斀夤吐殕T和侮辱謾罵別人的角色，尼克松甚至毫不掩飾地說：“霍爾德曼承擔的工作是白宮最為惡劣的工作?！?/p>

　　科林·鮑威爾、理查德·尼克松都是受人尊敬的領導人，但他們毫不掩飾自己就是通過讓下屬去做壞人來達到自己管理的目的。

　　許多國內企業(yè)，特別是國有企業(yè)管理“松散亂”，大量的“低老壞”問題長期存在，這與各級干部不愿做壞人，特別是高層領導的“思想定位”有很大的關系。沃爾特·艾薩克森的 《史蒂芬·喬布斯傳》是這樣講述的：禮貌圓滑、會小心不去傷害別人的領導者，在推動變革時一般都沒那么有效。不過，國內那些著名的老板都不是心善的人，像任正非、董明珠等對自己的下屬要求都很嚴。

　　一個好的領導者，絕不是讓你感覺舒服安逸、每天皆大歡喜，這是對員工不負責。相反，總讓你“不舒服”的領導，事實上是在幫助你成長。

　　作為一個醫(yī)院的管理層，要想帶領醫(yī)院的同志們達成一個目標、管好一個醫(yī)院，就要能夠狠下心來，別怕得罪中層管理者。

　　當出現(xiàn)問題時，不要追究基層醫(yī)護的責任，而要追究中層管理者的責任。只要這樣做，中層管理者就會揪住下面不放，自然而然會理直氣壯地扮演壞人的角色，一級抓一級就是這樣形成的。對于不愿得罪人的醫(yī)院中層管理者，當你需要他扮演“壞人”角色，他卻縮手縮腳、無動于衷時，要狠下心來撤換他。否則，最后出來收拾亂局的必然是你，而不是你的下屬。

　　意大利著名政治家尼科洛·馬基雅弗利曾經說過這樣一句名言：雖然讓人們既害怕你又喜歡你是種很理想的狀況，但是當你必須兩者選其一時，如果想獲得和保持權力，那就應該選擇讓人們害怕你。