醫(yī)療服務(wù)融合互聯(lián)網(wǎng)或移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將對醫(yī)療領(lǐng)域產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。新醫(yī)改啟動以來，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化的需求和發(fā)展?jié)摿薮蟆?/p>
在大數(shù)據(jù)時代，以數(shù)據(jù)為內(nèi)容的移動醫(yī)療將徹底顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療模式。產(chǎn)業(yè)鏈各方須適應(yīng)產(chǎn)業(yè)環(huán)境和自身競爭力的變化，在生態(tài)體系中找到自己的佳位置。根據(jù)行業(yè)發(fā)展的規(guī)律，移動醫(yī)療涉及的諸多環(huán)節(jié)中，信息收集和傳遞會優(yōu)先誕生較多的投資和產(chǎn)業(yè)化機(jī)會。2014年是移動醫(yī)療行業(yè)逐步成熟后進(jìn)入發(fā)展期的拐點年，預(yù)計經(jīng)過2年~3年啟動期后，將進(jìn)入快速發(fā)展階段。
醫(yī)療服務(wù)與互聯(lián)網(wǎng)跨界融合
融合互聯(lián)網(wǎng)或移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)而發(fā)展起來的移動醫(yī)療是現(xiàn)代醫(yī)療與健康管理服務(wù)的新形態(tài)。從移動醫(yī)療的細(xì)分領(lǐng)域來看，可以分為遠(yuǎn)程醫(yī)療和慢性病管理。遠(yuǎn)程醫(yī)療包括遠(yuǎn)程影像學(xué)、遠(yuǎn)程診斷及會診、遠(yuǎn)程護(hù)理等醫(yī)療活動等。遠(yuǎn)程醫(yī)療可以極大地降低運送病人的時間和成本;可以良好地管理和分配偏遠(yuǎn)地區(qū)的緊急醫(yī)療服務(wù);可以使醫(yī)生突破地理范圍的限制，共享病人的病歷和診斷照片，從而有利于臨床研究的發(fā)展。
慢性疾病管理是一種為綜合性醫(yī)院及專科醫(yī)院開發(fā)設(shè)計的慢性疾病管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，通過全面導(dǎo)入疾病管理概念，針對常見慢性病的診療與科研，幫助科室快速實現(xiàn)慢性病病歷的系統(tǒng)管理，輔助醫(yī)生護(hù)士的日常診療護(hù)理工作，并為醫(yī)院向患者提供多樣化診療服務(wù)創(chuàng)造條件。
根據(jù)2012年衛(wèi)生部發(fā)布的《中國慢性病防治工作規(guī)劃2012～2015》公布的數(shù)據(jù)，慢性病發(fā)病人數(shù)快速上升，確診患者2.6億人。影響群眾身體健康的慢性病主要有心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等，慢性病導(dǎo)致的死亡已經(jīng)占到我國總死亡的85%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)已占總疾病負(fù)擔(dān)的70%。
隨著移動設(shè)備的頻繁使用，人類社會進(jìn)入數(shù)據(jù)暴漲的大數(shù)據(jù)時代。大量數(shù)據(jù)通過深度挖掘與分析可以產(chǎn)生無限的商業(yè)價值。在醫(yī)療領(lǐng)域，通過醫(yī)療大數(shù)據(jù)搜索病人信息，找尋疾病線索;通過移動APP，市民與醫(yī)生可以隨時隨地在線聯(lián)系;通過物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，病人個體化自我監(jiān)測變成現(xiàn)實，醫(yī)療信息化將加速醫(yī)療行業(yè)發(fā)展，以數(shù)據(jù)為內(nèi)容的移動醫(yī)療將徹底顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療模式。
與發(fā)達(dá)國家相比，我國醫(yī)療行業(yè)信息化程度仍然處于初級階段。在整體IT投資規(guī)模上，目前國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)每年的實際投入只占醫(yī)院年收入的0.3%～0.5%，與發(fā)達(dá)國家3%～5%的比例相比差距明顯。同時由于受經(jīng)濟(jì)條件的限制，國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)信息化是從少數(shù)大型綜合醫(yī)院開始發(fā)展，逐步向中小型醫(yī)院市場普及;從醫(yī)院等級來看，三級醫(yī)院的投入顯著高于三級以下醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及農(nóng)村衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化建設(shè)相對落后。與歐美發(fā)達(dá)國家相比，國內(nèi)醫(yī)療信息化整體水平差距明顯，發(fā)展空間非常廣闊。
根據(jù)美國HIMSS協(xié)會醫(yī)院信息化調(diào)查的數(shù)據(jù)，美國醫(yī)院中具備超過50個信息崗位的比例超過31%，而國內(nèi)目前尚沒有一所醫(yī)院的全職信息化人員超過50人。如果考慮到國內(nèi)大型醫(yī)院床位數(shù)、門診量、收容量遠(yuǎn)超美國醫(yī)院，我國醫(yī)療行業(yè)信息化程度與發(fā)達(dá)國家間的差距將更加明顯。
目前我國移動數(shù)據(jù)和桌面應(yīng)用已超過美國。分析與數(shù)據(jù)匹配的社會互動關(guān)系，研究人類之間的信任建立、互動形成，應(yīng)成為移動醫(yī)療的考慮方向。在美國，醫(yī)療診斷類的評價應(yīng)用已成為建立醫(yī)患互信的渠道。病人通過對醫(yī)生信用的評級，公開數(shù)據(jù)，使移動醫(yī)療的潛在價值得到發(fā)揮。
有別于傳統(tǒng)的醫(yī)療市場，移動醫(yī)療市場具有強(qiáng)大的規(guī)模效應(yīng)，當(dāng)市場規(guī)模較小的時候杳無聲息，但積累到一定程度的時候?qū)蝗槐l(fā)，這一點在互聯(lián)網(wǎng)金融獲得了極大的驗證。2014年是移動醫(yī)療行業(yè)逐步成熟后進(jìn)入發(fā)展期的拐點年，預(yù)計經(jīng)過2-3年啟動期后，將進(jìn)入快速發(fā)展階段，在2017年市場規(guī)模將達(dá)到130億元左右。
多方博弈推動行業(yè)發(fā)展
從國際醫(yī)療衛(wèi)生會員組織HIMSS給出的定義來看，移動醫(yī)療就是通過使用移動通信技術(shù)——例如PDA、移動電話和衛(wèi)星通信來提供醫(yī)療服務(wù)和信息。
醫(yī)療產(chǎn)品是一種獨特的商品，決策者、付費者和使用者三方相互獨立而又制約，導(dǎo)致醫(yī)療領(lǐng)域成為高度專業(yè)化的產(chǎn)業(yè)，存在著眾多根深蒂固的利益相關(guān)者，嚴(yán)格的規(guī)章管理制度和紛繁復(fù)雜的商業(yè)規(guī)則。我們認(rèn)為，一項新的體系，只有滿足了利益鏈條上各方的需求，成熟完善的體系才能建立。而移動醫(yī)療在如此復(fù)雜的體系中，將有充足的機(jī)會提供各色商業(yè)解決方案，終構(gòu)建龐大的產(chǎn)業(yè)集群。
患者是醫(yī)療體系中核心的核心，所有的醫(yī)療服務(wù)以及產(chǎn)業(yè)均圍繞病人而建立?；颊叩男枨笾饕膊≈委煹男枨蠛徒】倒芾淼男枨蟆Ｄ壳?，醫(yī)藥消費者對于個人健康管理以及慢性病的管理兩個方面更為關(guān)注。
慢性病防治占我國醫(yī)療費用的80%，我國死亡人口中有80%死于慢性病。世界衛(wèi)生組織預(yù)計，在今后10年中，中國因心臟病、心腦血管疾病和糖尿病等疾病導(dǎo)致的過早死亡將產(chǎn)生5580億美元的經(jīng)濟(jì)損失，到2015年中國慢性病直接醫(yī)療費用將超過5000億美元。當(dāng)前我國已進(jìn)入慢性病的高負(fù)擔(dān)期，呈現(xiàn)“患病人數(shù)多、醫(yī)療成本高、患病時間長、服務(wù)需求大”的特點。建立健康的生活方式可以預(yù)防90%的冠心病、80%的高血壓，35%的糖尿病，移動醫(yī)療在健康服務(wù)從“治療為主”的模式向“預(yù)防模式”的轉(zhuǎn)變大有作為。
同時，病人的間斷性治療以及疾病的后續(xù)自我管理情況也堪憂，許多人只有在癥狀明顯的時候才去醫(yī)院治療，治療過后，后續(xù)的自我管理業(yè)也存在眾多問題。
以糖尿病患者為例，由于糖尿病本身無癥狀，患者大部分都等到有了較多并發(fā)癥才會去醫(yī)院診斷，此時往往已經(jīng)是糖尿病的中后期。而血糖的監(jiān)測患者往往也缺乏規(guī)律性的自我管理。這些都帶來診療費用的上升和患者生活質(zhì)量的降低。
谷歌推出的谷歌眼鏡點燃可穿戴醫(yī)療設(shè)備市場熱情。谷歌隱形眼鏡可以監(jiān)控眼球中淚水的血糖水平并上傳至云端以管理患者的血糖水平，美信公司（MaximIntegrated）試制出嵌有多種傳感器、能夠測量生命體征數(shù)據(jù)的T恤，被稱為“Fit衫”。這些國外產(chǎn)品似乎離我們太過遙遠(yuǎn)，然而通過自我監(jiān)測血糖儀的測量，然后上傳數(shù)據(jù)到電腦的云端，其結(jié)果也是一樣。
消費者期待移動醫(yī)療能夠幫助他們進(jìn)行醫(yī)療決策，進(jìn)行健康管理，也愿意為獲取的這些服務(wù)支付費用。其中付費意愿為強(qiáng)烈的是通過自動數(shù)據(jù)手機(jī)管理自己的健康。
在這一市場中，醫(yī)療器械和相關(guān)電子行業(yè)是大的受益者。美國在2012年，自我診斷和醫(yī)療電子儀器的市場為24.7億美元，并且仍然保持快速增長的勢頭。
醫(yī)生對于移動醫(yī)療的需求方面，調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，44%的受訪醫(yī)生認(rèn)為移動醫(yī)療能夠使醫(yī)院內(nèi)部流程中各部門之間的交流和銜接更加順暢;和患者溝通方面，26.7%的受訪醫(yī)生認(rèn)為應(yīng)該給現(xiàn)有的病人提供更便利的服務(wù)。其中醫(yī)院內(nèi)部溝通方面，“遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)處理和診斷決策”功能列于榜首，49%的受訪醫(yī)生首選了這一功能?！芭c患者在醫(yī)院系統(tǒng)上交流”位居第二，42%的受訪醫(yī)生首選此項。
移動醫(yī)療作為對傳統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個重要補(bǔ)充，可為電子病歷系統(tǒng)相關(guān)業(yè)務(wù)提供信息的閉環(huán)流轉(zhuǎn)，并且為醫(yī)院業(yè)務(wù)流程再造與服務(wù)模式創(chuàng)新做出有力的推進(jìn)。
醫(yī)生和醫(yī)院所構(gòu)成的市場需求往往和政府對于醫(yī)院的監(jiān)管和改革聯(lián)系在一起，這一市場比起患者的需求市場要復(fù)雜得多，也是影響醫(yī)療市場跨界成功的主要因素。
中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)鏈的各環(huán)節(jié)受到多個政府部門的監(jiān)管。由于行業(yè)涉及國計民生的重大問題，醫(yī)藥從上游的原料藥及中藥材，到終端的零售藥店及醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都有相應(yīng)的政府部門進(jìn)行管制。相應(yīng)的包括藥品價格管理、藥品招投標(biāo)政策、醫(yī)療保障制度以及藥品審批等各方面的政策。
這種產(chǎn)業(yè)的內(nèi)生性質(zhì)決定了醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展，是政府和市場的博弈、市場和市場的博弈共同推動。
醫(yī)療行業(yè)本身有改革的需求。國家已經(jīng)把移動醫(yī)療納入了改革體系的通盤考慮，《電子商務(wù)“十二五”規(guī)劃》部署的移動醫(yī)療項目涵蓋了遠(yuǎn)程醫(yī)療、社區(qū)衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生信息化領(lǐng)域的多個試點示范工程;在工信部發(fā)布的《物聯(lián)網(wǎng)“十二五”規(guī)劃》中，智能醫(yī)療是九大重點之一，同樣離不開移動醫(yī)療。正在實施的國家重大專項“區(qū)域協(xié)同醫(yī)療服務(wù)示范工程”同樣離不開移動醫(yī)療的支撐。同時，互聯(lián)網(wǎng)本身具有推動改革的力量，這從2013年的互聯(lián)網(wǎng)金融可見一斑。
專業(yè)壁壘催生眾多應(yīng)用
一個新的行業(yè)獲得發(fā)展需要兩方面的支撐：技術(shù)和成熟的商業(yè)模式。醫(yī)藥行業(yè)專業(yè)壁壘厚實，產(chǎn)業(yè)鏈條上附著著或明或暗的各方利益攫取者，影響成熟商業(yè)模式建立的因素包括：醫(yī)學(xué)知識的專業(yè)壁壘和傳統(tǒng)醫(yī)療觀念的強(qiáng)大黏性、法律法規(guī)以及重要的行政監(jiān)管因素。
醫(yī)學(xué)知識包括中醫(yī)和西醫(yī)兩大系統(tǒng)。醫(yī)學(xué)包含的信息量龐大，涉及各種生理生化表現(xiàn)、疾病癥狀體征等，以及解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、病理解剖學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)、分子生物學(xué)、分子遺傳學(xué)、藥理學(xué)、毒理學(xué)等多個學(xué)科。復(fù)雜的知識體系使得人們只能依靠專業(yè)的醫(yī)生來解決專業(yè)問題。
以互聯(lián)網(wǎng)為媒介，基于醫(yī)療市場的數(shù)據(jù)傳遞和信息互動，已催生出一系列移動醫(yī)療應(yīng)用。
POCT（Point-of-CareTest）指在病人身邊快速診斷，又被稱為即時檢驗。其檢測具有時間短，患者親歷等優(yōu)點，因而能快速而恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行診療、護(hù)理、病程觀察，進(jìn)而提高醫(yī)療質(zhì)量和患者滿意度。目前POCT已經(jīng)廣泛應(yīng)用在ICU、手術(shù)、急診、診所及患者家中。
由于儀器便攜、操作簡便、結(jié)果及時準(zhǔn)確等一系列優(yōu)點，POCT已得到廣泛應(yīng)用。目前應(yīng)用較多的領(lǐng)域包括血糖、血氣及電解質(zhì)、心臟標(biāo)志物、毒品及酒精、妊娠及排卵、腫瘤標(biāo)志物、感染性疾病、血及尿生化、凝血及溶栓等。
傳統(tǒng)診斷中，大量時間被浪費在樣本運送、前處理、組織、標(biāo)記、錄入、分發(fā)等方面，核心反應(yīng)及分析時間占比極低。與之相比，POCT進(jìn)行了步驟精簡，依靠其便攜及反應(yīng)快速等優(yōu)勢，POCT僅保留了診斷核心的“采樣-分析-質(zhì)控-輸出”步驟，從而極大地降低了診斷時間，為患者在佳時間窗口就診獲得了大便利。以心衰或者心梗診斷為例，POCT檢測可在15分鐘內(nèi)得到BNP、Myo、cTn-I等多項心臟標(biāo)志物的結(jié)果，而傳統(tǒng)檢驗科檢測需要1至2個小時。發(fā)病早期關(guān)鍵臨床指標(biāo)的確診對成功治療是極為關(guān)鍵的，而POCT的優(yōu)勢能得以大發(fā)揮。
中國人口眾多、醫(yī)療資源差異較大，是POCT潛在的巨大市場。據(jù)估計2008年中國POCT市場規(guī)模達(dá)65億元，年增速30%以上。但目前中國POCT市場尚處于發(fā)展初期，醫(yī)院等終端滲透率極低。產(chǎn)品基本被外資企業(yè)壟斷，國內(nèi)企業(yè)僅上海奧普、廣州萬孚等少量POCT領(lǐng)先企業(yè)，2010年理邦儀器（23.730,0.23,0.98%）通過引進(jìn)海外人才，也建立起了POCT產(chǎn)品線。
市場競爭格局方面，血糖儀中外資占大半江山，國內(nèi)企業(yè)逐步崛起。血氣分析儀則基本為外資壟斷。但是總體而言國內(nèi)的POCT已經(jīng)崛起了一部分企業(yè)，將受益未來的市場增長。
基因測序技術(shù)是指從人體的血液或者唾液中獲取個人基因全序列，從而得知個人在基因方面的缺陷，以預(yù)測罹患多種疾病的可能性，如癌癥和白血病等?；驕y序也可用于病毒等致病因子的結(jié)構(gòu)分析，從而開發(fā)相應(yīng)的抑制藥物。
DNA測序成本下降的速度幾乎可與電腦芯片運算能力增強(qiáng)的速度匹敵。過去一個微生物全基因組DNA測序需要花費300萬～500萬元，而現(xiàn)在成本只有30萬～50萬元。DNA測序的發(fā)展不僅體現(xiàn)在成本的降低，更表現(xiàn)在高通[微博]量測序使得工作效率得到了大幅提高，這就為DNA測序產(chǎn)業(yè)化鋪平了道路。
2013年全球基因表達(dá)分析的市場規(guī)模達(dá)26億美元，而2018年有望達(dá)到43億美元，2013～2018的復(fù)合年平均增長率為10.4%。2013年11月，美國食品藥物管理局已為美國的基因測序公司頒發(fā)了個高通量基因組測序儀授權(quán)，并授權(quán)批準(zhǔn)了配套通用試劑的臨床應(yīng)用，為美國的基因測序技術(shù)產(chǎn)業(yè)化掃清了大障礙。
我國《生物產(chǎn)業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》提出完成10000種微生物、100種動植物基因組測序、發(fā)現(xiàn)約500個新的功能基因、轉(zhuǎn)化應(yīng)用5個以上有重大經(jīng)濟(jì)價值的基因或蛋白。按照每種微生物進(jìn)行“基因組完成圖”測序的費用為30萬～50萬元計算，DNA測序帶來的市場容量達(dá)千億元，這還僅僅是DNA測序商業(yè)應(yīng)用市場的冰山一角。
成像技術(shù)的更新是傳統(tǒng)醫(yī)院檢測手段在數(shù)字化方面的發(fā)展，當(dāng)其和互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合起來的時候也成了移動醫(yī)療的重要組成部分，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)檢測是信息化的孤島，即使檢測設(shè)備已經(jīng)數(shù)字化了，只有當(dāng)這些檢測設(shè)備與網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)的時候，所有的信息化溝通變的才會更為方便。
醫(yī)學(xué)成像技術(shù)將人體內(nèi)的信息以影像方式提供給醫(yī)生，以便其對人體健康狀況進(jìn)行判斷，大致可以分為五類：X線攝影系統(tǒng)、磁共振攝影系統(tǒng)、超聲診斷系統(tǒng)、核醫(yī)學(xué)圖像系統(tǒng)、紅外影像系統(tǒng)。
這些檢測技術(shù)通過實現(xiàn)移動互聯(lián)，患者在醫(yī)院檢測完后不需要再隔幾天再去醫(yī)院獲取檢測結(jié)果，將通過在醫(yī)院開設(shè)的賬號，一并獲取的是檢測結(jié)果以及治療過程，若是不需要住院，則直接拿電子處方購買藥物。而在醫(yī)生端，檢測結(jié)果可以在任何地方直接以pad或者手機(jī)通過醫(yī)院的系統(tǒng)直接獲取，分析判斷，若是碰到疑難雜癥，可以通過系統(tǒng)與來自世界各地的同行進(jìn)行交流。實際上在美國已經(jīng)開始推動這樣的系統(tǒng)，美國放射協(xié)會將其定義為遠(yuǎn)程放射學(xué)系統(tǒng)。
遠(yuǎn)程醫(yī)療是指通過計算機(jī)技術(shù)、通信技術(shù)與多媒體技術(shù)，同醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合，以增加就醫(yī)途徑和醫(yī)療信息，提高診斷與醫(yī)療水平、降低醫(yī)療開支、滿足人們保健需求的一項全新的醫(yī)療服務(wù)。目前，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)從初的電視監(jiān)護(hù)、電話遠(yuǎn)程診斷發(fā)展到利用高速網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行數(shù)字、圖像、語音的綜合傳輸，并且實現(xiàn)了實時的語音和高清晰圖像的交流，為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的應(yīng)用提供了更廣闊的發(fā)展空間。
目前遠(yuǎn)程醫(yī)療正處于快速、全面發(fā)展時期，逐步呈現(xiàn)走進(jìn)社區(qū)，走向家庭，更多地面向個人，提供個性服務(wù)發(fā)展特點。隨著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展與智能手機(jī)的普及，遠(yuǎn)程醫(yī)療也開始與云計算、云服務(wù)結(jié)合起來，眾多的智能健康醫(yī)療產(chǎn)品逐漸面世，如遠(yuǎn)程血壓儀、遠(yuǎn)程心電儀，可提供日常醫(yī)療預(yù)防、醫(yī)療監(jiān)控服務(wù)，遠(yuǎn)程醫(yī)療也從疾病救治逐步發(fā)展到疾病預(yù)防的階段。
根據(jù)BBCResearch的調(diào)查數(shù)據(jù)，全球遠(yuǎn)程醫(yī)療市場規(guī)模已從2010年的98億美元增長到2011年116億美元，預(yù)計2016年將翻三倍達(dá)到273億美元，五年復(fù)合增長率18.6%。
春雨掌上醫(yī)生2011年11月上線，是國內(nèi)首個基于移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)手機(jī)醫(yī)生問答軟件，使用者可通過“自查+問診”兩種方式獲得所需要的醫(yī)學(xué)信息和幫助。目前提供咨詢服務(wù)的注冊三級醫(yī)院醫(yī)生已超過5000名。春雨掌上醫(yī)生還提供就近尋醫(yī)服務(wù)，根據(jù)地理位置信息，幫助用戶尋找到符合自身需求的醫(yī)生、醫(yī)院、藥房信息。
通過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，可大大節(jié)省用戶的時間、經(jīng)濟(jì)成本，也有助于醫(yī)療資源的合理分配。
為PCMH模式發(fā)展構(gòu)建基礎(chǔ)
當(dāng)今世界各國都面臨著醫(yī)療衛(wèi)生費用支出增長過快的問題。1985年，我國醫(yī)療衛(wèi)生支出占GDP比例為3.1%，2010年已上升至5.0%。
醫(yī)療服務(wù)支出增長過快的一個主要原因是當(dāng)前的醫(yī)療服務(wù)支付方式通常為后付制，即按服務(wù)項目收費：醫(yī)療服務(wù)支付方（政府、保險公司、個人）根據(jù)患者在醫(yī)院所接受服務(wù)項目按收費單據(jù)報銷，所支付的數(shù)額取決于各服務(wù)項目的價格和服務(wù)量。
按服務(wù)項目收費符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的利益，但對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的約束較弱。此種支付方式的優(yōu)點在于醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作方便。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入與服務(wù)項目有關(guān)，患者就醫(yī)時基本沒有議價能力，因此醫(yī)療服務(wù)提供方可能會更傾向于選擇更多、更昂貴的服務(wù)項目，造成醫(yī)療服務(wù)費用的增長和不必要的醫(yī)療資源浪費。
造成以上問題的主要原因在于當(dāng)前的醫(yī)療模式過多關(guān)注于疾病而非患者本身，醫(yī)療過度?？苹瘜?dǎo)致重視疾病治療而輕視疾病預(yù)防，醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏以患者為中心的協(xié)同思維。
PCMH（Patient-Centered Medical Home），以患者為中心的家庭醫(yī)療模式）是一種由信息系統(tǒng)支撐的先進(jìn)醫(yī)療模式，旨在建立強(qiáng)健的初級衛(wèi)生保健體系，追求更好的健康、更好的醫(yī)療服務(wù)、更低的成本三位一體的目標(biāo)。
與傳統(tǒng)的醫(yī)療模式不同，PCMH更關(guān)注疾病預(yù)防與健康管理，強(qiáng)調(diào)以患者為中心的連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)，注重建立醫(yī)患間長久的信任關(guān)系，強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊化的醫(yī)療服務(wù)及協(xié)同，重視應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)的方法和成果來提升醫(yī)療質(zhì)量及安全，并力求通過付費方式的變革來促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系對疾病預(yù)防的重視。
從制度層面上看，實施PCMH模式需要改變傳統(tǒng)的付費方式。當(dāng)前的按服務(wù)項目收費方式不能滿足PCMH模式的要求，沒有形成對醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供協(xié)同醫(yī)療或及時響應(yīng)患者需求的有效激勵機(jī)制。此外，PCMH模式還要求健全的全科醫(yī)生制度。
現(xiàn)代醫(yī)療信息技術(shù)是實施PCMH的必要條件。盡管從理論上看，完全可以離開現(xiàn)代IT技術(shù)而實施PCMH，但技術(shù)的手段更能實現(xiàn)PCMH的目標(biāo)，并有效地對PCMH結(jié)果進(jìn)行評估。
早在2006年，IBM便與北美頂級的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)組織合作推廣PCMH模式，并成立了PCPCC組織（Patient-CenteredPrimaryCareCollaborative，以患者為中心的初級衛(wèi)生保健協(xié)同組織）。在PCPCC的推動下，美國進(jìn)行了數(shù)十個PCMH項目試點，持續(xù)時間多超過5年，短也超過2年。PCMH的試點得到了包括醫(yī)療服務(wù)方、醫(yī)療支付方、雇主和政府在內(nèi)的公、私營機(jī)構(gòu)的廣泛支持，許多基層醫(yī)療組織甚至基于PCMH原則對自身的服務(wù)體系進(jìn)行重新設(shè)計。
美國多年試點經(jīng)驗表明，PCMH對構(gòu)建初級衛(wèi)生保健體系的長期目標(biāo)十分關(guān)鍵，可以有效降低患者（尤其是慢性病患者）的急診率和住院率，對醫(yī)療服務(wù)的成本控制亦具有明顯效果。在提高醫(yī)療質(zhì)量（急診率和住院率指標(biāo)）方面，PCMH試點效果得到有力的數(shù)據(jù)支撐。Medicare急診下降了70%，再住院率下降了40%。同時，PCMH試點也得到了患者很高的滿意度。
