作為和諧社會(huì)的一個(gè)重要窗口，醫(yī)院擔(dān)負(fù)著治病救人，維護(hù)人民健康的重要責(zé)任，與群眾的利益密切相關(guān)。構(gòu)建社會(huì)主義和諧醫(yī)院，對(duì)發(fā)展我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，適應(yīng)廣大人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，提高全民族健康水平具有重要的意義。
1 和諧醫(yī)院的含義
社會(huì)主義的和諧醫(yī)院，是指堅(jiān)持“以病人為中心”的辦院方向，堅(jiān)持社會(huì)主義公益事業(yè)特色，堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)的發(fā)展思路，具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，管理規(guī)范、依法行醫(yī)，服務(wù)理念端正，醫(yī)患關(guān)系和諧，醫(yī)療費(fèi)用增長適應(yīng)社會(huì)整體發(fā)展水平，能夠滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。其實(shí)質(zhì)就是構(gòu)建和諧的醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境，和諧的醫(yī)患關(guān)系，以及實(shí)現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展與人民醫(yī)療需求間的和諧。
2 如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的和諧
構(gòu)建社會(huì)主義和諧醫(yī)院，就應(yīng)當(dāng)把和諧社會(huì)的精髓融入其中，具體貫徹到醫(yī)院工作的方方面面，針對(duì)構(gòu)建和諧醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境、和諧醫(yī)患關(guān)系以及和諧醫(yī)院自身發(fā)展與人民醫(yī)療需求間關(guān)系等要素，自主創(chuàng)新，以創(chuàng)新推和諧;科學(xué)發(fā)展，以發(fā)展促和諧。通過醫(yī)療服務(wù)這個(gè)窗口，向廣大人民群眾全面展現(xiàn)社會(huì)的和諧。
2.1 構(gòu)建和諧的內(nèi)部環(huán)境
2.1.1 依法治院與以德治院。依法治院，以規(guī)章制度的形式管理醫(yī)院，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為是許多發(fā)達(dá)國家醫(yī)院管理的成功經(jīng)驗(yàn)，我國醫(yī)院管理的制度化也在不斷完善中。醫(yī)院的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理是法治的一大進(jìn)步，但法治的滯后性決定了規(guī)范化管理不能完全適用于醫(yī)療工作的發(fā)展，而醫(yī)院以人為對(duì)象的服務(wù)特點(diǎn)，要求醫(yī)院管理必須“以人為本”，不能拘泥于條文規(guī)范中。和諧的醫(yī)院管理中，德治與法治應(yīng)當(dāng)相互依賴，相互促進(jìn)，以德治為根本。醫(yī)院要依法行醫(yī)，更要恪守醫(yī)德，以德為重，以人為本。
2.1.2 構(gòu)建和諧的用人機(jī)制。醫(yī)療工作需要集體的力量，科室間的密切協(xié)作，同事間的互相配合。內(nèi)部和諧是外部和諧的保證，和諧的人際關(guān)系，包括醫(yī)院行政管理人員與員工、醫(yī)務(wù)人員與后保人員、以及醫(yī)務(wù)人員之間的和諧關(guān)系，是醫(yī)院和諧發(fā)展的保證。構(gòu)建和諧的人際關(guān)系，必須從醫(yī)院的實(shí)際出發(fā)，建立適應(yīng)本院院情的用人機(jī)制，因才用人、以德服人、以情感人，以激勵(lì)與競(jìng)爭并重的方式，著力改善管理，建立相應(yīng)的激勵(lì)、約束制度，為專業(yè)人才營造良好的工作環(huán)境;在選拔任用上，真正建立起“能者上、平者讓、庸者下”的競(jìng)爭機(jī)制;同時(shí)在全院推廣全局觀念，化解不利因素，消除內(nèi)耗帶來的負(fù)面影響。通過構(gòu)建和諧的同事關(guān)系，激發(fā)醫(yī)院員工的內(nèi)在潛能，為醫(yī)院爭榮譽(yù)、創(chuàng)名牌，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的和諧發(fā)展。
2.1.3 構(gòu)建和諧的獎(jiǎng)懲機(jī)制。醫(yī)院的獎(jiǎng)懲機(jī)制必須由單純效益型向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變。醫(yī)療工作是集體智慧的結(jié)晶，是從臨床醫(yī)護(hù)人員到輔助科室、管理機(jī)關(guān)、后勤人員共同努力的成果，單純效益型往往會(huì)割裂之間的合作，科室間的收益因病種不同，所完成的工作不同而產(chǎn)生較大的差別，造成醫(yī)院內(nèi)部的收入不均與不公，質(zhì)量效益型應(yīng)以質(zhì)量為重、兼顧社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益，充分體現(xiàn)每一位員工的責(zé)權(quán)利，才能均衡不同科室人員的收益，真正起到激勵(lì)作用。
2.1.4 構(gòu)建和諧的醫(yī)院文化。和諧的醫(yī)院環(huán)境不僅需要謀劃經(jīng)營策略，建立和諧的同事關(guān)系，還需要構(gòu)建和諧的醫(yī)院文化。和諧的醫(yī)院文化不僅要讓患者滿意，還要讓員工滿意。醫(yī)院工作必須以人為本，以病人為中心，但絕不能忽略醫(yī)務(wù)人員的感受。醫(yī)院內(nèi)部必須以醫(yī)務(wù)人員為本，重視臨床，關(guān)心員工，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，完善薪酬福利政策，努力建設(shè)醫(yī)院和諧發(fā)展與個(gè)人能力充分發(fā)揮的“人文環(huán)境”，建設(shè)患者與員工并重的和諧的醫(yī)院文化。
2.2 構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系
近年來，醫(yī)患矛盾日益突出，醫(yī)療糾紛沖突屢屢發(fā)生，使構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系成為構(gòu)建和諧醫(yī)院的難點(diǎn)問題。作為醫(yī)務(wù)人員，在依法行醫(yī)的過程中，必須注意提高自身認(rèn)識(shí)水平，積極適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，逐步構(gòu)建一種和諧的醫(yī)患關(guān)系。
2.2.1 樹立以病人為中心的服務(wù)宗旨。救死扶傷，防病治病，為公民健康服務(wù)是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的醫(yī)療人員的職責(zé)，醫(yī)務(wù)人員要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，在思想上樹立“以人為本”的服務(wù)理念，明確醫(yī)療作為一種特殊的服務(wù)，必須把病人擺在中心位置，給患者提供真誠、精湛的服務(wù)。
2.2.2 提高精益求精的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)務(wù)服務(wù)既要提供一種滿意度的服務(wù)，更要提供切實(shí)的技術(shù)服務(wù)，醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到每一個(gè)患者的生死存亡，必須高度重視，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，提高質(zhì)量，減少缺陷，追求精益求精。
2.2.3 確立合理醫(yī)療的費(fèi)用意識(shí)。醫(yī)藥費(fèi)用過快增長的趨勢(shì)已經(jīng)引起了社會(huì)與政府機(jī)構(gòu)的高度重視，控制醫(yī)療費(fèi)用，一方面需要政府機(jī)構(gòu)的嚴(yán)格掌控，另一方面要求醫(yī)務(wù)人員杜絕片面追求經(jīng)濟(jì)效益的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，堅(jiān)持合理醫(yī)療，并引導(dǎo)和幫助患者形成合理醫(yī)療的正確認(rèn)識(shí)。
2.2.4 強(qiáng)化尊重患者的醫(yī)患溝通。醫(yī)務(wù)人員依法行醫(yī)，決不是要站在患者的對(duì)立面時(shí)刻保護(hù)自己。依法行醫(yī)更要求我們尊重患者的知情同意和選擇權(quán)，建立共同參與的治療模式，增進(jìn)醫(yī)患間的溝通與理解。
2.3 構(gòu)建醫(yī)院發(fā)展與人民醫(yī)療需求關(guān)系的和諧
人民醫(yī)療需求的滿足必須通過合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源入手。首先，城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源的不和諧需要解決;其次，城市本身衛(wèi)生資源的不和諧也十分嚴(yán)重。據(jù)統(tǒng)計(jì)，國內(nèi)對(duì)衛(wèi)生的投入有80 %集中在城市，其中又有80 %集中在大醫(yī)院，造成了城市醫(yī)療資源呈“倒三角形”分布，資源總量相對(duì)過剩，病人也大量涌入大醫(yī)院，使大醫(yī)院超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，中小醫(yī)院生存面臨危機(jī)，更讓醫(yī)院盲目擴(kuò)大規(guī)模，形成惡性循環(huán)，進(jìn)一步浪費(fèi)資源，不良競(jìng)爭導(dǎo)致以追求利益為目的的不規(guī)范醫(yī)療行為屢屢發(fā)生，群眾滿意率下降。
要使醫(yī)療費(fèi)用增長適應(yīng)社會(huì)整體發(fā)展水平，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，除了國家宏觀調(diào)控，消除城鄉(xiāng)衛(wèi)生不和諧和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)外，作為大型醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)及時(shí)調(diào)整經(jīng)營思路，由規(guī)模擴(kuò)張向內(nèi)涵建設(shè)發(fā)展，建設(shè)品牌醫(yī)院，要積極響應(yīng)政府調(diào)控，扶持社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以分級(jí)醫(yī)療的形式，向初級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)分流患者，走資源共享之路，在更加合理地利用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，更好地滿足人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求。
作者：廣州軍區(qū)武漢總醫(yī)院 祝松等
