21世紀是知識經(jīng)濟時代，知識經(jīng)濟的本質(zhì)是創(chuàng)新，要迎接科學技術突飛猛進和知識經(jīng)濟興起的挑戰(zhàn)，最重要的是堅持創(chuàng)新。在醫(yī)學科學技術飛速發(fā)展的今天，隨著醫(yī)療資源配置方式和醫(yī)學模式的轉變，醫(yī)療改革不斷向縱深推進，醫(yī)院在面臨嚴峻挑戰(zhàn)的同時也面對新的發(fā)展機遇。為了引領醫(yī)院適應不斷變化的新形勢，促進醫(yī)院健康、穩(wěn)定的發(fā)展，需要不斷創(chuàng)新管理，積極推進體制、制度等各方面的創(chuàng)新，完善管理機制和手段，進一步提高科學管理能力和水平，積極建設創(chuàng)新型醫(yī)院。創(chuàng)新是醫(yī)院管理和發(fā)展的有效途徑，大力提倡和實踐醫(yī)院管理創(chuàng)新必將使醫(yī)院具有更加活躍的生命力和更加強大的競爭力。

1 醫(yī)院管理創(chuàng)新的含義和必要性

醫(yī)院管理創(chuàng)新是指創(chuàng)造一種新的更有效的衛(wèi)生資源整合模式。這種模式可以是新的有效整合衛(wèi)生資源以達到醫(yī)院的目標和責任的全過程管理，也可以是新的具體衛(wèi)生資源配置及目標制定等方面的細節(jié)管理。醫(yī)院管理創(chuàng)新的目標是提高效率、降低成本、技術領先，優(yōu)質(zhì)服務，也就是為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效，經(jīng)濟、文明、便捷的醫(yī)療服務。

醫(yī)院管理創(chuàng)新是醫(yī)院生存與發(fā)展的需要：隨著知識經(jīng)濟的發(fā)展，中國加入WTO，醫(yī)療保險制度的推廣、社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的建立及醫(yī)療需求的變化，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的競爭日趨激烈，新技術、新設備、新的治療手段不斷涌現(xiàn)和推廣應用，迫切要求醫(yī)院管理要重視創(chuàng)新，追求新發(fā)展，探求新規(guī)律、創(chuàng)立新學說，創(chuàng)造新方法，積累新知識。醫(yī)院管理創(chuàng)新是適應醫(yī)院管理變化的需要：醫(yī)院管理由經(jīng)驗型、粗放型向科學型和質(zhì)量效益型轉變，政府職能轉向行業(yè)管理，醫(yī)院轉為市場運作。醫(yī)院管理創(chuàng)新是社會發(fā)展變化的需要：醫(yī)學模式由實驗醫(yī)學時代的生物醫(yī)學模式向整體醫(yī)學時代的生物、心理、社會醫(yī)學模式轉變，由此導致醫(yī)院的服務范圍由內(nèi)向外延伸。醫(yī)院的管理須及時通過創(chuàng)新來調(diào)整醫(yī)療結構和服務模式，進行多元化醫(yī)療服務，將資源向重點學科傾斜。

2 醫(yī)院管理創(chuàng)新的內(nèi)容和策略

首先，醫(yī)院的管理者需要注重創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。醫(yī)院管理者是醫(yī)院的核心，他們的素質(zhì)和能力影響著整個醫(yī)院的全面發(fā)展。一個優(yōu)秀的醫(yī)院管理者，只有在通曉醫(yī)學科學知識和管理知識的基礎上，運用創(chuàng)新思維，才能適應社會主義市場經(jīng)濟條件下的醫(yī)療市場競爭，才能在知識經(jīng)濟時代、經(jīng)濟全球化、衛(wèi)生醫(yī)療體制的變革中，面對機遇和挑戰(zhàn)，使醫(yī)院的發(fā)展穩(wěn)步前進，在日趨激烈的醫(yī)療市場競爭下“，適者生存”。

其次，要達到醫(yī)院管理創(chuàng)新的目標，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、經(jīng)濟、文明、便捷的醫(yī)療服務，可從以下幾個方面著手：

2.1 指導思想創(chuàng)新和醫(yī)院管理體制創(chuàng)新

開展醫(yī)院管理創(chuàng)新的指導思想是：堅持以科學發(fā)展觀為指導，以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質(zhì)量為主題，把追求社會效益，維護群眾利益，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，構建和諧醫(yī)患關系作為主要內(nèi)容。緊密結合打擊非法行醫(yī)、治理醫(yī)藥購銷中商業(yè)賄賂、哈醫(yī)大二院典型案例、人大評議等活動，堅持正確的榮辱觀，強化院長管理責任，嚴格收費管理。

建立醫(yī)院規(guī)范管理和醫(yī)院績效評價的長效機制，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，構建和諧醫(yī)患關系，降低不合理醫(yī)療費用，使群眾親身感受到加強醫(yī)院管理帶來的實際效果。

醫(yī)院管理機制直接決定著醫(yī)院的效率，創(chuàng)新管理機制，提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平是醫(yī)院生存和發(fā)展的關鍵環(huán)節(jié)，抓好這一關鍵環(huán)節(jié)，可在保證中心工作的前提下，主抓院級領導班子，同時減少層次、精簡機構;可對工資、獎勵進行總額控制，充分調(diào)動醫(yī)院員工的積極性。衛(wèi)生行政部門應支持醫(yī)院擁有編制管理權，將人員的錄用、調(diào)進、調(diào)出權力交給醫(yī)院，使醫(yī)院能夠根據(jù)自身可持續(xù)發(fā)展的需要，科學安排人員進出。

2.2 服務意識、經(jīng)營理念、管理法制化的創(chuàng)新

確立以病人為中心的服務理念，尊重病人合法權益，加強醫(yī)患溝通，堅持全心全意為人民服務宗旨。一切為病人，為一切病人，為病人一切，以此來衡量和推動我們的全部工作。

醫(yī)院的宗旨就是要使病人滿意，真正把病人是否滿意作為全體醫(yī)護人員的理念和醫(yī)療行為的準則。對醫(yī)院服務進行“人性化服務設計”，提倡人性化服務，開展主動服務，堅持全程服務，落實規(guī)范服務，讓患者及家屬感到方便、舒適、快捷、安全。使一切工作計劃、措施都能做到：“一切為了病人，為了病人的一切，為了一切的病人”。將服務延伸至院前的預防、健康指導、健康體檢、日常保健和出院后的隨訪、健康指導、心理咨詢。經(jīng)營管理、資本運作是醫(yī)院保持健康發(fā)展的根本。醫(yī)院經(jīng)營策略必須具有創(chuàng)新、開拓、前瞻性。樹立“以患者為中心”的理念，方便、快捷的服務觀念和“長期利潤”觀念，堅持社會效益與經(jīng)濟效益相結合，走質(zhì)量效益型發(fā)展的道路;不斷完善醫(yī)療市場觀念，通過對外宣傳等形式有效擴大潛在的醫(yī)療市場;注重醫(yī)院品牌建設，力求做到“人無我有，人有我優(yōu)，人優(yōu)我新，人新我精”。

健全各項規(guī)章制度是醫(yī)院自我約束的有效工具?，F(xiàn)代醫(yī)院要不斷適應新的形勢，必須建立科學合理的制度，做到建章立制、完善制度，做到有章可循。這些制度能與現(xiàn)代醫(yī)院在醫(yī)療活動中所形成的醫(yī)院精神、醫(yī)院價值觀等意識形態(tài)相適應;這些制度要有系統(tǒng)性、科學性，在醫(yī)院內(nèi)部有權威性、約束性，使醫(yī)院人員能自覺遵守，自覺維護;這些制度能保證醫(yī)院有序運行，使員工都能明白在自己的崗位應該干什么有章可循，各司其職;在制度面前人人平等，實現(xiàn)“人治”到“法治”的跨越。

2.3 醫(yī)院聯(lián)合、政策法規(guī)、組織文化的創(chuàng)新

醫(yī)院聯(lián)合創(chuàng)新即集團化經(jīng)營：實行強強聯(lián)合，強弱聯(lián)合，優(yōu)勢互補。既可以是松散的，隸屬關系不變，所有制不變，也可以是在對部分達不到質(zhì)量要求的醫(yī)院進行關、停、并、轉之際，進行大的整合，改變所有制和隸屬關系，建立起以品牌和規(guī)模為優(yōu)勢的醫(yī)療集團。醫(yī)院聯(lián)合創(chuàng)新具有重要意義，可增加醫(yī)院競爭力，合理利用衛(wèi)生資源，滿足以病人為中心的需要。

不斷創(chuàng)新、完善的內(nèi)部管理制度是醫(yī)院良好運行的保證。隨著社會發(fā)展和醫(yī)院改革的深入，制度創(chuàng)新在現(xiàn)代醫(yī)院管理中將發(fā)揮越來越重要的作用。由于醫(yī)療工作屬高風險職業(yè)，因此，應健全醫(yī)療事故處理辦法，還應考慮設立強制性醫(yī)療責任保險。這既有利于醫(yī)療事故的妥善處理，維護患者和醫(yī)護人員的合法權益，也有利于醫(yī)院工作的正常開展。

組織文化是組織在長期實踐中形成的并為全體職工認同與遵循的價值觀念和行為規(guī)范的總和，包括醫(yī)院的精神文化、環(huán)境文化、制度文化、形象文化。組織創(chuàng)新通過改變組織中人員的行為來提高組織的績效，從而使職工能更好地發(fā)揮主觀能動性，極大地促進組織的發(fā)展，使醫(yī)院的人才能夠在一個穩(wěn)定的、寬松的環(huán)境中確立長期目標，實現(xiàn)自身價值。搞好醫(yī)院的組織文化創(chuàng)新和建設，是一項系統(tǒng)工程，只要抓好以上幾項文化的創(chuàng)新建設，必將大大增強醫(yī)院的競爭力和生命力。

創(chuàng)新是醫(yī)院發(fā)展的必由之路，也是醫(yī)院精神文明建設、醫(yī)院文化建設、醫(yī)院精神培養(yǎng)的必由之路。創(chuàng)新精神是人的思維中最積極、最活躍、最主動、最具有創(chuàng)造性的因素和可貴品質(zhì)，也是一個醫(yī)院保持長盛不衰的重要因素。盡管醫(yī)院管理創(chuàng)新難免與舊的理念、機制、模式產(chǎn)生矛盾，但只要把握好醫(yī)院管理創(chuàng)新的原則，建立健全醫(yī)院管理創(chuàng)新機制，問題是可以得到妥善解決的。

作者：第三軍醫(yī)大學陳虹等