1 構(gòu)建科技政策平臺，保障創(chuàng)新
科技政策在科技活動中起著導(dǎo)向及保證作用，同時也起著協(xié)調(diào)及激勵作用。在構(gòu)建科技政策平臺中，要注入創(chuàng)新的理念，以體現(xiàn)創(chuàng)新推動科技創(chuàng)新，通過體制改革、制度創(chuàng)新,優(yōu)化創(chuàng)新環(huán)境，調(diào)動廣大科技人員的積極性和創(chuàng)造性，激發(fā)科技創(chuàng)新的能力。醫(yī)院要發(fā)展，必須首先建立能夠促進科技創(chuàng)新的科技政策平臺。
1.1 牢固樹立“科技興院”的思想，突出技術(shù)創(chuàng)新
在制定醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的中長期規(guī)劃和不斷完善政策體系的過程中，應(yīng)彰顯“科技興院”的思想?！赌暇┛傖t(yī)院“十一五”期間建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃》堅持“質(zhì)量建院、科教興院、人才強院”的總方針，把制度創(chuàng)新和新軍事變革衛(wèi)勤保障放在重要位置，謀求自主創(chuàng)新、突出集成創(chuàng)新、立足消化吸收再創(chuàng)新，力爭經(jīng)過5 年努力，把醫(yī)院建設(shè)成名列全軍前列的創(chuàng)新型醫(yī)院。
當今醫(yī)院之間的競爭正聚焦于高新技術(shù)、核心技術(shù)，醫(yī)院的優(yōu)勢也常常體現(xiàn)在你無我有、你有我新、你新我精的技術(shù)上。應(yīng)注意以科研項目為先導(dǎo)，研究解決臨床醫(yī)療的關(guān)鍵技術(shù)問題; 以臨床需求為牽引，不斷引進成熟、可靠的新技術(shù)、新療法應(yīng)用于臨床。綜合型醫(yī)院應(yīng)將科研重點放在高水平的實用性新技術(shù)、新方法、新手段等應(yīng)用性研究上。敏銳的管理者應(yīng)將政策偏向?qū)︶t(yī)療高新技術(shù)的投入、引進、開發(fā)、應(yīng)用和管理中。為此，醫(yī)院已制定《南京總醫(yī)院診療新技術(shù)、新項目申報審批規(guī)定》，并于2008 年開始執(zhí)行，該規(guī)定明確了報批的程序和要示，為推行醫(yī)療新技術(shù)準入制度,進一步規(guī)范新技術(shù)應(yīng)用中的不規(guī)范行為提供了政策支持。
1.2 堅決推行“以人為本”的理念，鼓勵價值體現(xiàn)
以往所制定的各種管理制度往往從規(guī)范人的行為、限制人的活動、使人不犯錯誤等“不應(yīng)該”的方面為出發(fā)點，有著過多的管制和約束，已不適應(yīng)當今開放的社會體系?，F(xiàn)代管理理論和實踐均倡導(dǎo)“以人為本”的模式，真正激發(fā)人的內(nèi)在創(chuàng)造性。造就一種機制，使人們認識到只要盡力發(fā)揮才能，就可獲得相應(yīng)價值的最大體現(xiàn)，否則就要蒙受相應(yīng)的損失。南京總醫(yī)院的院訓(xùn)是“厚德、精業(yè)、創(chuàng)新、至善”，醫(yī)院的精神是“以人為本、科技爭先、質(zhì)量一流、服務(wù)至上”,這些都是南京總醫(yī)院長期以來建院價值觀取向的凝結(jié)，是醫(yī)院文化的歷史積淀。綜觀醫(yī)院的政策體系，處處融匯了“以人為本”的理念。
1.3 全面引入“競爭激勵”機制，崇尚績效優(yōu)先
要引進競爭機制，建立和完善激勵機制，激發(fā)科技人員創(chuàng)新的熱情和積極性。醫(yī)院分配制度改革要按照按勞分配和按生產(chǎn)要素參與分配的原則，建立起重業(yè)績、重貢獻、向優(yōu)秀人才和關(guān)鍵崗位傾斜、自主靈活的分配激勵機制。完善科技獎勵制度，健全知識產(chǎn)權(quán)保護和成果轉(zhuǎn)讓制度。擴大單項獎勵范圍，提高總體獎勵力度，鼓勵科學(xué)發(fā)現(xiàn)、技術(shù)發(fā)明、技術(shù)創(chuàng)新和有利于診療的一切探索活動。2004 年，醫(yī)院建立了較為詳細的《醫(yī)院科研獎勵管理規(guī)定》，經(jīng)過試行，2006年進行了修訂完善，堅持物質(zhì)獎勵與精神獎勵并舉，對學(xué)術(shù)交流論文獲獎、發(fā)表科技論文、出版科技專著、獲得科技成果獎勵、申報專利授權(quán)、醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新應(yīng)用、成果轉(zhuǎn)讓等科研業(yè)績給予相應(yīng)的獎勵，并采用頒獎儀式、展板、報刊、電視等多種媒體形式在全院宣傳展示。2007 年醫(yī)院用于科研獎勵的獎金達180 萬元。
1.4 有力促進“開放盤活”的局面，提倡多元發(fā)展
建立開放式的科技創(chuàng)新體系，形成多元化的科技投融資體制。保持開放是科技創(chuàng)新體系有效運行的必然要求。開放就是要擴大和加強國內(nèi)外的科技合作與交流，在交流和合作中做到優(yōu)勢互補，取人所長，不斷提高創(chuàng)新能力。開放式科技體系還必須形成多元化的科技投融資體制，不僅僅靠政府和醫(yī)院加大科技創(chuàng)新的投入，還需要企業(yè)和社會增加科技投入。鼓勵各種形式的資金引入，對引入外來資金給予政策傾斜，在精神獎勵、物質(zhì)獎勵、資金配套上加大力度。開放式的科技體系、多元化的科技投融資體制，必將給科技創(chuàng)新注入不竭的動力。近年來，我院在政策上建立機制，積極鼓勵院內(nèi)科研聯(lián)合，強力推進與一些著名大學(xué)、科研院所、企業(yè)的科研協(xié)作，目前“醫(yī)工聯(lián)合”的科研攻關(guān)項目正在進行的就有6 項。醫(yī)院每年投入200 萬元設(shè)立院內(nèi)課題，對申請獲得院外課題的，相應(yīng)的院內(nèi)課題經(jīng)費留存不收。此外，醫(yī)院還對外出參加學(xué)術(shù)交流、發(fā)表論文等產(chǎn)生的費用統(tǒng)一另外支出，從2004 年起醫(yī)院對外來科研經(jīng)費又實施了提成獎勵，這些政策的落實很好地調(diào)動了大家的積極性。
2 改進科研支撐條件，推動創(chuàng)新
2.1 改善儀器設(shè)備條件，提高利用率
目前，很多醫(yī)院儀器設(shè)備重復(fù)購買、各自為政、使用率低的現(xiàn)象仍然存在，特別是在醫(yī)院科研實驗儀器設(shè)備管理上,資源浪費嚴重。分散割據(jù)小作坊式的實驗室所造成的人員、空間、設(shè)備浪費，技術(shù)閉塞落后的弊端日益突出。因此，建立為全院科研項目提供設(shè)備、技術(shù)、操作平臺的中心實驗室非常必要。中心實驗室的一些大型設(shè)備、精密儀器專管共用,既可提高儀器設(shè)備的使用效率，又有助于提高實驗技術(shù)水平及儀器設(shè)備的保養(yǎng)水平。我院在儀器設(shè)備配置上多年沿用“精尖設(shè)備領(lǐng)先、常規(guī)設(shè)備齊全” 的原則，現(xiàn)醫(yī)院設(shè)備總值4.8 億元，較好地保障了臨床和科研的需要。2006 年醫(yī)院對全軍臨床檢驗研究所進行了功能優(yōu)化，成立了面向全院科研實驗開放的中心實驗科，專門辟出2 200 m2 作為實驗場所,配置了近2 000 萬元的實驗儀器設(shè)備，制定了《南京總醫(yī)院科研實驗平臺建設(shè)與運行管理辦法》，醫(yī)院的“科研實驗中心”作用正在得到有效地發(fā)揮。
2.2 對試劑及實驗耗材的管理由原封閉式的管理轉(zhuǎn)向開放式管理
隨著市場經(jīng)濟的開放、買方市場的形成，試劑及實驗耗材完全可做到“貨比三家”，很多醫(yī)院采用集中采購或者招標采購的形式，利弊兼有。若條件許可，可試行零庫存管理,采辦權(quán)也可適度下放，交由科室甚至項目負責(zé)人辦理。當然,其中會涉及到行為規(guī)范的問題，如果出現(xiàn)違規(guī)行為，建議按醫(yī)院的相關(guān)制度對違規(guī)者給予相應(yīng)的制裁即可。對于危險品、特殊物品的管理，如果不宜下放管理，需集中購置和儲存者另當別論。我院以往曾對科研試劑和耗材采用集中式管理,但由于多方面原因，難以滿足科研人員的要求，近年來進行了改革，實行了科室負責(zé)制、科研管理部門審核、醫(yī)院財務(wù)轉(zhuǎn)帳的管理模式，避免了現(xiàn)金交易。
2.3 加強醫(yī)院科技信息資源建設(shè)和共享
隨著計算機、通訊及網(wǎng)絡(luò)等技術(shù)的進步，科技信息漸趨全球化，科技信息資源的形式發(fā)生了深刻的變化，科技信息資源的主體正向電子資源、網(wǎng)上資源轉(zhuǎn)變，圖書館的功能及任務(wù)也發(fā)生了變化，醫(yī)院圖書館應(yīng)隨之變換角色，適應(yīng)新的發(fā)展要求。圖書館不能僅僅是科技信息資源的儲存者，還應(yīng)是科技信息的搜集者、篩選者、提供者、指導(dǎo)者，提供主動服務(wù)、專題服務(wù)、查新服務(wù)、追蹤服務(wù)等。因此，建立豐富、通暢、便捷的科技信息平臺是醫(yī)院科研建設(shè)的重要任務(wù)之一。
我院圖書館是全軍的科技查新站，不僅面向全院，還要承擔全軍科技查新的任務(wù)。目前圖書館配備了CHKD 中文期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國生物醫(yī)學(xué)文獻摘要數(shù)據(jù)庫（ CBMDisc、CMCC）以及外文摘要數(shù)據(jù)庫（Medline、EMCC） ，可以通過網(wǎng)絡(luò)共享解放軍醫(yī)學(xué)圖書館的館藏資源，自主研制開發(fā)了全院共享的“醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)”。醫(yī)院每年投入200 萬元用于書籍、期刊、電子資源的建設(shè)。
3 利用社會科研資源，加速創(chuàng)新
3.1 開展廣泛的科技協(xié)作
在實踐中的確有不少醫(yī)院通過廣泛的合作取得進步： 與醫(yī)院同行的強強聯(lián)手，可集成專家智慧、優(yōu)勢互補; 與研究院所的合作，可加深研究的深度，在爭取課題資助中獲得先機，在高新儀器的使用上得到幫助，節(jié)約科研經(jīng)費; 與企業(yè)的合作，可爭取風(fēng)險基金，促進成果轉(zhuǎn)讓。我們不僅要廣泛開展國內(nèi)的科技協(xié)作，還要放眼世界，尋找機遇，開展國際性的科技協(xié)作，既可展示我們自己的研究水平，也可從中學(xué)習(xí)國外的先進經(jīng)驗和做法。我院醫(yī)學(xué)影像科、醫(yī)學(xué)工程器材科2006 年分別承擔的2 項軍區(qū)后勤科技計劃項目，都是與地方企業(yè)合作進行的; 輸血科承擔的1 項全軍試點建設(shè)項目中涉及的部分關(guān)鍵技術(shù)也與地方工科大學(xué)進行了合作。
3.2 充分利用公共科技資源
我國的科研資源并不豐富，國家鼓勵共享資源。國家各部委已經(jīng)或正在考慮建立各領(lǐng)域的具有戰(zhàn)略性的科技平臺,著手建立國家開放實驗室，這些對盤活社會資源、提供向社會開放的高層次平臺，進而提高我國的科研水平具有重要的意義。醫(yī)院科研不能僅限于醫(yī)院自身的資源，應(yīng)帶著項目、帶著任務(wù)走出去，在社會資源的大背景下開展科研。我院承擔的一項“973 計劃”子課題受到實驗室條件的限制難以完成，經(jīng)洽談派出科研人員到北京的一家國家開放實驗室進行研究，取得超出預(yù)想的研究結(jié)果。
3.3 推行專項科研任務(wù)的“外包”
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究靠“單兵作戰(zhàn)”的做法已成為過去，必須借助外力推進研究進程，加速創(chuàng)新的步伐。國外的醫(yī)學(xué)研究常常由“老板”提出研究思路，“手下”制定計劃、申請經(jīng)費，“受雇者”實施研究，成果歸屬“老板”，這對我們是一很好的啟示。我們認為，一些大型研究項目可考慮進行合理拆分，將一些專業(yè)技術(shù)性很強的工作交給“專業(yè)人員”來完成，可考慮技術(shù)合作，成果共享; 也可嘗試科研“雇傭”或科研“托管”或“外包”。這樣既避免了研究者自身所花費的大量精力和時間，也避免了“不夠?qū)I(yè)” 帶來的潛在問題,真正提升了研究的水平。我院承擔的一項國家“863 計劃”新藥研究課題，臨床前的藥理、毒理研究委托給藥科大學(xué)的專業(yè)人員完成，既保證了質(zhì)量，也縮短了研究周期，正在向國家食品藥品監(jiān)督管理局申請進入臨床試驗。
我院通過科研平臺建設(shè)促進科技創(chuàng)新發(fā)展，取得明顯業(yè)績。近3 年來，醫(yī)院獲得包括國家自然科學(xué)基金項目、國家“973 計劃”子課題、國家“十一五科技支撐計劃”子課題、全軍重大專項課題、重大臨床攻關(guān)課題、江蘇省重點課題等在內(nèi)的院外課題151 項，累計獲取經(jīng)費1 378 萬元; 獲省部級科技成果一等獎4 項，二等獎12 項，三等獎33 項; 累計發(fā)表中國科技部統(tǒng)計源期刊論文2 525 篇，其中SCI 論文146 篇，在2007 年度公布的全國醫(yī)院機構(gòu)論文指標排名中,SCI 收錄論文排第6 名，國內(nèi)論文排第14 名，國內(nèi)被引用論文排第7 名，Medline 收錄論文排第16 名; 主編或副主編出版醫(yī)學(xué)著作53 部; 獲國家?？剖跈?quán)13 項，待授權(quán)專利17項。
本文作者：南京軍區(qū)南京總醫(yī)院 劉玉秀等
