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在香港、臺灣地區(qū)以及歐美等國家,醫(yī)院績效管理都是以罰為主。在這些醫(yī)療體系中,雖很少扣獎金,然而一旦員工行為違規(guī),將面臨極為嚴(yán)重的處罰。
在國外曾經(jīng)歷過這樣一件事,在為患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)手術(shù)時,護(hù)士記錯了左右腿的位置。雖然手術(shù)進(jìn)行前被及時發(fā)現(xiàn)并調(diào)整,未對患者造成任何影響和損失,但第二天這名護(hù)士就被醫(yī)院開除了。這種績效管理看似缺乏人情味,卻給醫(yī)護(hù)人員灌輸了嚴(yán)格的規(guī)范意識。其管理效果也顯而易見。
不過,在中國,由于受到多種因素影響,照搬國外一旦違規(guī)就開除的管理方式并不現(xiàn)實(shí)。但過于倚重以獎為主的績效考核方式,也很難將管理落實(shí)到位。在醫(yī)療體系設(shè)計(jì)績效考核方案時,獎和罰都同樣重要。
中國自古以來就有“刑不上大夫”的傳統(tǒng)觀念。今天在中國的醫(yī)療機(jī)構(gòu),這樣的現(xiàn)象依然存在。績效考核,尤其是處罰的對象主要是一線員工,很少是醫(yī)院管理者。這種績效考核方案一方面對管理者壓力不夠,帶來管理無效或效果弱化,另一方面也會使一線員工心生不滿。
有這樣一個例子,某醫(yī)院規(guī)定,后勤服務(wù)一旦出現(xiàn)問題,將直接涉及后勤副院長的績效考核。恰巧在一個周五,某科室的門出現(xiàn)了問題,在以前通常會拖延很久,才會有人來修理。但是這次不一樣,周一上班時,此問題就已解決了。如果不是“問責(zé)副院長”的政策,相信問題也不會這么快解決。
以往,醫(yī)院獎金的分配主要依據(jù)醫(yī)生的職務(wù)、職稱及學(xué)歷等因素。實(shí)際上,這些因素可以體現(xiàn)在工資分配上,但如果獎金分配依舊如此,那就是一種不科學(xué)的分配方式。
因?yàn)檫@種獎金分配方法雖然保護(hù)了部分人的利益,但會影響那些真正干得多的員工的積極性,正可謂丟了西瓜,撿了芝麻。績效分配如果不能體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得,不僅不利于員工積極性的調(diào)動,也失去了考核本身的意義。
在確定績效構(gòu)成要素和規(guī)定績效等級的基礎(chǔ)上,針對員工從每一項(xiàng)評價要素中找出與實(shí)際績效相符的分?jǐn)?shù),然后對所得分?jǐn)?shù)加總就是最終的評價結(jié)果。
將所有被評價者的名字列出,根據(jù)績效評價要素先選取一個績效最好的員工出來,再選取一個績效最差的員工出來,然后再繼續(xù)按這種方式排序,直到排完為止。比如某科室共有10名員工,按照給定的績效評價要素綜合評價后排序
將每一位員工按照所確定的評價要素與其他員工進(jìn)行比較,比如,對科室的10位員工協(xié)作能力進(jìn)行評價,就需要將所有員工姓名按橫向和縱向列出,然后用“+”(好)和“-”(差)標(biāo)明誰好一些,誰差一些,然后將每一位員工的“+”(好)和“-”(差)相加,“+”(好)越多,說明協(xié)作能力越強(qiáng)。
在績效標(biāo)準(zhǔn)確定以后,按照一定的分配比例將被評價者分布到每一個績效等級上去,醫(yī)院管理培訓(xùn)比如,規(guī)定優(yōu)秀比例為20%,良好比例為30%,合格比例為40%,不合格比例為10%。
考核者將每一位員工在工作績效中所表現(xiàn)出來的優(yōu)秀行為和不良行為進(jìn)行記錄,在一定的時間內(nèi)根據(jù)記錄來與員工討論工作績效。
在工作計(jì)劃實(shí)施前或者實(shí)施時就與員工確定一個雙方互相認(rèn)同的績效評價標(biāo)準(zhǔn),然后再定期檢查和考核工作目標(biāo)的完成情況。該方法的實(shí)施可分為明確醫(yī)院目標(biāo)、討論和確定科室目標(biāo)、確定員工個人目標(biāo)、進(jìn)行工作績效評價以及提供反饋和溝通五個步驟。
平衡記分卡是由哈佛大學(xué)的羅伯特·卡普蘭教授和來自波士頓的顧問大衛(wèi)·諾頓兩人共同開發(fā)的。這種方法醫(yī)院管理制度從四個維度:財(cái)務(wù)、客戶、流程和學(xué)習(xí)/成長來幫助管理層對所有具有戰(zhàn)略重要性的領(lǐng)域做全方位思考,以確保日常業(yè)務(wù)運(yùn)作與管理高層所確定的經(jīng)營戰(zhàn)略保持一致。
將不同等級的績效標(biāo)準(zhǔn)通過敘述加以等級量化,從而將描述性關(guān)鍵事件評分法和量化等級評價法結(jié)合起來,以達(dá)到更加公平的評價效果。該方法的實(shí)施可分為獲取關(guān)鍵事件、建立績效評價等級、對關(guān)鍵事件重新加以分配、對關(guān)鍵事件進(jìn)行評定和建立最終的績效評價體系五個步聚。
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