醫(yī)院是提供醫(yī)療服務(wù)的基本單位。醫(yī)院管理既是一門新興學(xué)科，又是衛(wèi)生改革發(fā)展與衛(wèi)生事業(yè)管理的中心環(huán)節(jié)，還是社會(huì)各界普遍關(guān)注和重構(gòu)衛(wèi)生政策框架的焦點(diǎn)議題。改革開(kāi)放以來(lái)，伴隨醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，特別是企業(yè)管理模式的重大變化，我國(guó)醫(yī)院管理迅猛發(fā)展，異軍突起，成為跨行業(yè)、跨學(xué)科、跨專業(yè)和跨領(lǐng)域的新興綜合交叉學(xué)科，成為衛(wèi)生改革發(fā)展與健康照顧服務(wù)管理的中心環(huán)節(jié)。

兩大類型

醫(yī)院管理“管”什么，這是醫(yī)院管理遇到的首要問(wèn)題，其實(shí)質(zhì)是醫(yī)院管理的范疇或基本內(nèi)容。縱觀目前醫(yī)院管理范圍，醫(yī)院管理內(nèi)容基本分為兩大類型：

一是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的流程管理，主要范疇是對(duì)“疾病”診斷、治療、康復(fù)過(guò)程的管理，醫(yī)院管理范圍主要局限于醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。

這種管理模式最基本的特征是管理范圍基本局限于醫(yī)院內(nèi)部，醫(yī)院及其醫(yī)療服務(wù)既是醫(yī)院管理的基本范疇， 又是醫(yī)院管理的主要內(nèi)容，還是醫(yī)院管理的目標(biāo)。

二是醫(yī)院的綜合管理或全面組織管理，主要范疇是在對(duì)“疾病”實(shí)施預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)過(guò)程管理的同時(shí)，更多從全面組織管理和更為廣泛健康照顧服務(wù)體系的角度界定管理內(nèi)容。

五大方向

社會(huì)健康需要管理模式具有諸多優(yōu)勢(shì)，符合社會(huì)發(fā)展、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基本規(guī)律與方向，為確定醫(yī)院在健康照顧體系中的角色地位與功能作用，特別是醫(yī)院管理范圍與內(nèi)容指明了五大方向。

第一，社會(huì)健康需要管理的管理理念較為先進(jìn)，也符合人類社會(huì)發(fā)展規(guī)律和國(guó)際慣例。

社會(huì)健康需要概念首先強(qiáng)調(diào)的是健康需要評(píng)估，以確定人們的身心健康狀況和目前的處境，只有摸清人們的健康需要，醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能提供適合社會(huì)需要的健康服務(wù)，滿足人們健康需要。

第二，社會(huì)健康需要管理目標(biāo)是及時(shí)滿足社會(huì)認(rèn)可的健康需要，而不是醫(yī)院追求的自我目標(biāo)，醫(yī)院成為實(shí)現(xiàn)社會(huì)健康需要目標(biāo)的社會(huì)工具，醫(yī)院目標(biāo)與社會(huì)政策目標(biāo)基本一致，可以避免醫(yī)院管理目標(biāo)與國(guó)家宏觀社會(huì)政策目標(biāo)相互脫節(jié)，甚至成為社會(huì)不滿的對(duì)象。

第三，社會(huì)健康需要的管理對(duì)象是國(guó)民的健康需要，而不是傳統(tǒng)醫(yī)院管理的疾病和醫(yī)療服務(wù)，“病人”和“普通公民的健康需要”取代“疾病”和“醫(yī)療服務(wù)”，人處于健康服務(wù)的中心。

第四，社會(huì)健康需要管理是個(gè)過(guò)程，而不是一項(xiàng)工作，需要評(píng)估不是目的，而是實(shí)現(xiàn)目的的手段。

第五，健康需要管理的基本手段是流行病學(xué)、人口統(tǒng)計(jì)學(xué)和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)，而非企業(yè)管理和經(jīng)濟(jì)學(xué)方法，以獲取目標(biāo)人群死亡率水平、人口疾病負(fù)擔(dān)和健康服務(wù)成本—效果等信息。

簡(jiǎn)言之，健康需要管理模式從健康需要結(jié)構(gòu)、社會(huì)結(jié)構(gòu)與人口結(jié)構(gòu)變遷角度考慮醫(yī)院服務(wù)，將醫(yī)院服務(wù)置于社會(huì)政策框架與社會(huì)福利制度背景中考慮，為醫(yī)院管理提供另類選擇模式。