為推動(dòng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)加快補(bǔ)齊內(nèi)部管理短板和弱項(xiàng)，推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展，促進(jìn)發(fā)展模式由規(guī)模擴(kuò)張型向質(zhì)量效益型轉(zhuǎn)變、管理模式從粗放式向精細(xì)化轉(zhuǎn)變。
2020年6月28日，國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)的通知》，要求公立醫(yī)院牢固樹(shù)立“過(guò)緊日子”理念，建立健全單位內(nèi)部有關(guān)預(yù)算、成本、采購(gòu)、資產(chǎn)、內(nèi)控、運(yùn)營(yíng)、績(jī)效等制度體系。推進(jìn)形成經(jīng)濟(jì)管理價(jià)值創(chuàng)造，提高業(yè)務(wù)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的質(zhì)量效益。全面預(yù)算管理是本次活動(dòng)的重要內(nèi)容，它與財(cái)務(wù)預(yù)算的差異有哪些呢？
公立醫(yī)院全面預(yù)算和財(cái)務(wù)預(yù)算的區(qū)別
一、概念不同
財(cái)務(wù)預(yù)算是一系列專門(mén)反映公立醫(yī)院未來(lái)一定時(shí)期內(nèi)預(yù)算財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果，以及現(xiàn)金收支等價(jià)值指標(biāo)的總稱。
財(cái)務(wù)預(yù)算以價(jià)值指標(biāo)作為預(yù)算內(nèi)容，要求每一個(gè)價(jià)值指標(biāo)的確定是先確定一個(gè)基數(shù)，在此基礎(chǔ)上確定其增減變動(dòng)的速度。全面預(yù)算管理是一種全員參與、對(duì)醫(yī)院全部要素進(jìn)行預(yù)算、并實(shí)施全程控制的管理活動(dòng)。
二、表現(xiàn)不同
?、儇?cái)務(wù)預(yù)算局限于價(jià)值指標(biāo)和數(shù)量指標(biāo)；全面預(yù)算在前者的基礎(chǔ)上擴(kuò)展到非價(jià)值指標(biāo)和定性指標(biāo)，具有預(yù)算的全面性。
?、谪?cái)務(wù)預(yù)算不以醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)指標(biāo)和經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)指標(biāo)為基礎(chǔ)；全面預(yù)算的價(jià)值指標(biāo)一般都以醫(yī)療活動(dòng)形成的業(yè)務(wù)指標(biāo)為基礎(chǔ)，
③財(cái)務(wù)預(yù)算的主體是財(cái)務(wù)部門(mén)；全面預(yù)算的主體不再局限于財(cái)務(wù)部門(mén)，而是擴(kuò)展到所有相關(guān)的部門(mén)、相關(guān)的層次、相關(guān)的人員。
?、茇?cái)務(wù)預(yù)算僅僅強(qiáng)調(diào)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析考核；全面預(yù)算管理采取了包括執(zhí)行結(jié)果分析考核在內(nèi)的全程控制方式。
三、內(nèi)涵不同
①財(cái)務(wù)預(yù)算包括運(yùn)營(yíng)收支預(yù)算、資本性收支預(yù)算、現(xiàn)金流預(yù)算和資產(chǎn)負(fù)債預(yù)算；全面預(yù)算是以貨幣或數(shù)量形式明確醫(yī)院預(yù)算期間內(nèi)的經(jīng)營(yíng)成果、財(cái)務(wù)狀況、現(xiàn)金流量狀況及實(shí)現(xiàn)手段。
?、谪?cái)務(wù)預(yù)算的執(zhí)行主體是醫(yī)院現(xiàn)有的部門(mén)和崗位，從財(cái)務(wù)部門(mén)組織現(xiàn)金流入、流出、進(jìn)行相關(guān)成本費(fèi)用控制的職能進(jìn)行分析，無(wú)法擔(dān)當(dāng)預(yù)算的管理職責(zé)；
全面預(yù)算對(duì)醫(yī)院及各個(gè)行政職能部門(mén)、臨床醫(yī)技科室的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)進(jìn)行調(diào)整與控制，對(duì)各種財(cái)務(wù)及非財(cái)務(wù)資源進(jìn)行配置和控制，對(duì)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行反映、分析和評(píng)價(jià)等一系列管理活動(dòng)。
以上總結(jié)了公立醫(yī)院全面預(yù)算和財(cái)務(wù)預(yù)算的區(qū)別，下面分享一些醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的缺陷和內(nèi)容。
醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算知識(shí)點(diǎn)補(bǔ)充：
醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的缺陷
?、儇?cái)務(wù)預(yù)算難以保證價(jià)值指標(biāo)、醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)及醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)狀況保持較高程度的一致性。
?、谪?cái)務(wù)預(yù)算中，醫(yī)院的業(yè)務(wù)指標(biāo)沒(méi)有建立在醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)的規(guī)范化和流程的標(biāo)準(zhǔn)化基礎(chǔ)上。
?、圬?cái)務(wù)預(yù)算的業(yè)務(wù)基礎(chǔ)不具備穩(wěn)定性和確定性，使得預(yù)算的準(zhǔn)確性難以保證。
?、茇?cái)務(wù)預(yù)算是按照患者流、物資流、資金流、信息流、技術(shù)流等業(yè)務(wù)的自然流轉(zhuǎn)過(guò)程或環(huán)節(jié)展開(kāi)的，沒(méi)有考慮預(yù)算管理的內(nèi)在要求。
?、葚?cái)務(wù)預(yù)算指標(biāo)的確定、財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行過(guò)程的控制、財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的考核，都必須有相應(yīng)的信息體系的支撐，醫(yī)院的信息體系不能有效地支持預(yù)算管理體系的運(yùn)轉(zhuǎn)。
醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的內(nèi)容
?、龠\(yùn)營(yíng)收支預(yù)算：反映醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)過(guò)程和財(cái)務(wù)成果，包括醫(yī)療收入預(yù)算、醫(yī)療費(fèi)用預(yù)算、期間費(fèi)用預(yù)算。
②資本性收支預(yù)算：反映醫(yī)院統(tǒng)一核算范圍的技術(shù)改造、小型基建、固定資產(chǎn)及無(wú)形資產(chǎn)購(gòu)置和對(duì)外投資、償還長(zhǎng)期負(fù)債等的資金籌措和運(yùn)用情況。
?、郜F(xiàn)金流量預(yù)算：反映醫(yī)院現(xiàn)金收入、支出、余缺和融資情況，是以現(xiàn)金流量方式對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)收支預(yù)算、資本性收支預(yù)算的綜合反映。
?、苜Y產(chǎn)負(fù)債預(yù)算：是實(shí)施運(yùn)營(yíng)收支預(yù)算、資本性收支預(yù)算、現(xiàn)金流量預(yù)算后，醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債情況的預(yù)計(jì)和綜合反映。
總之，預(yù)算管理必須要回答在什么樣的基礎(chǔ)上進(jìn)行預(yù)算、誰(shuí)來(lái)管理預(yù)算、誰(shuí)來(lái)執(zhí)行預(yù)算，必須對(duì)醫(yī)院的組織進(jìn)行重新設(shè)計(jì)，不僅滿足醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)的需要，還要滿足預(yù)算管理和預(yù)算執(zhí)行的需要。
