【摘要】通過理論分析，結(jié)合我國(guó)醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中醫(yī)院發(fā)展的需求，定義了醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的概念，對(duì)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的內(nèi)涵進(jìn)行了界定，概括了我國(guó)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的特性，并以此為基礎(chǔ)對(duì)我國(guó)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的建設(shè)進(jìn)行了深入的探討。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；核心競(jìng)爭(zhēng)力；內(nèi)涵界定；理論分析

隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的逐步完善，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈。醫(yī)院的管理者開始思考如何在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中取得領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)。和企業(yè)一樣，面對(duì)日趨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，核心競(jìng)爭(zhēng)力才是醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)之源。醫(yī)院只有通過對(duì)核心能力的培養(yǎng)、運(yùn)用，才能在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中保持醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

一、核心競(jìng)爭(zhēng)力的概念

核心競(jìng)爭(zhēng)力，亦稱為核心能力（core competence），最初由潘漢爾德（C.K.Prahalad）和哈默（Gary Hamel）于1990 年提出的，認(rèn)為核心能力是企業(yè)的積累性學(xué)識(shí)，是指企業(yè)相對(duì)于賴以生存和發(fā)展、具有相對(duì)壟斷性的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)[1]。國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)核心競(jìng)爭(zhēng)力的定義也不盡相同，一般認(rèn)為核心競(jìng)爭(zhēng)力是企業(yè)運(yùn)營(yíng)中能幫助獲得超額利潤(rùn)的優(yōu)勢(shì)技術(shù)或能力[2-3]。從已有文獻(xiàn)來看，核心競(jìng)爭(zhēng)力的定義可以概括為基于知識(shí)和技能的核心能力和基于運(yùn)行（制度）的核心能力兩大類。醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的本質(zhì)是保持醫(yī)院可持續(xù)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的核心能力。從20 世紀(jì)90 年代后期國(guó)內(nèi)對(duì)于醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的研究逐步發(fā)展起來。盡管目前學(xué)術(shù)界對(duì)于醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力沒有形成權(quán)威的統(tǒng)一解釋，但對(duì)于醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的概念較為普遍的認(rèn)知是：醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力是在一定時(shí)期內(nèi)，經(jīng)過長(zhǎng)期積淀融入醫(yī)院內(nèi)質(zhì)的，有別于其他競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的，并通過管理整合創(chuàng)造出可持續(xù)性的優(yōu)勢(shì)，使醫(yī)院在某一或多個(gè)領(lǐng)域占據(jù)行業(yè)領(lǐng)先地位的能力。

二、醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的內(nèi)涵

醫(yī)院培養(yǎng)核心競(jìng)爭(zhēng)力的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)和維護(hù)醫(yī)院可持續(xù)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，保持并擴(kuò)大醫(yī)院的市場(chǎng)占有率，從而獲得穩(wěn)定、持久的自身發(fā)展。具體來說，我們可以從以下三個(gè)角度對(duì)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力內(nèi)涵進(jìn)行界定：

（一）從競(jìng)爭(zhēng)的角度看：醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的發(fā)展

源于激烈的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。因此，從競(jìng)爭(zhēng)的角度看，醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力是醫(yī)院為了自身發(fā)展，所特定發(fā)展出的某些能力，以使得醫(yī)院可以在一定時(shí)間、一定空間范圍內(nèi)保持競(jìng)爭(zhēng)的優(yōu)勢(shì)。這種競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)或者能力沒有絕對(duì)的形式限制，既有可能是技術(shù)能力的優(yōu)勢(shì)，也有可能是醫(yī)院管理制度的優(yōu)勢(shì)，甚至是文化上的優(yōu)勢(shì)。

（二）從價(jià)值實(shí)現(xiàn)的角度看：醫(yī)院對(duì)于患者需求的理解和把握程度決定了醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院只有更準(zhǔn)確、更全面地滿足患者的醫(yī)療需求，反映患者的核心價(jià)值，得到患者群體的重視，穩(wěn)定甚至是擴(kuò)大醫(yī)院的市場(chǎng)占有率。因此，醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力所衍生出的技術(shù)服務(wù)和文化理念等，要切實(shí)反映患者需求，滿足患者的需要，不僅是現(xiàn)有的需求，還要有預(yù)見性地挖掘出醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)中的潛在需求，從而幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)其價(jià)值所在，擴(kuò)展和鞏固醫(yī)院在市場(chǎng)中的地位。

（三）從醫(yī)院發(fā)展的角度看：一方面，醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的形成不是一蹴而就的，是醫(yī)院在其發(fā)展過程中所得到的，長(zhǎng)期的、積累性的、系統(tǒng)化的結(jié)果。醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力是無法通過一過性的市場(chǎng)交易進(jìn)行買斷獲得的，但是卻可以通過學(xué)習(xí)、借鑒行業(yè)內(nèi)的最佳運(yùn)營(yíng)機(jī)制或制度，逐步適應(yīng)醫(yī)院自身情況所發(fā)展而來的。從醫(yī)院戰(zhàn)略與發(fā)展層面看，醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力是在一定時(shí)期內(nèi)，醫(yī)院利用其自身的資源進(jìn)行整合后所得到的，具有連貫性、精煉化、核心化的資源優(yōu)勢(shì)。另一方面，醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力不是一成不變的。因?yàn)獒t(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展、信息的迭代、疾病譜的改變、需求的變化、管理理念的調(diào)整等諸多因素，在一定的時(shí)間、空間下某些競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)變成了醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，而在另外的時(shí)間、空間下則有可能成為影響醫(yī)院發(fā)展的阻力。因此，醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力也需要不斷地進(jìn)行調(diào)整，以適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需求。

三、醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的主要構(gòu)成要素

醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力涉及醫(yī)院的一系列優(yōu)勢(shì)技術(shù)能力、卓越的管理能力、先進(jìn)的知識(shí)儲(chǔ)備等眾多資源。因此，醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力沒有固定的表現(xiàn)形式，換言之，醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力并不是單一的某種特定的技術(shù)專長(zhǎng)或者專科優(yōu)勢(shì)，還包括管理能力、創(chuàng)新能力、學(xué)習(xí)能力及運(yùn)營(yíng)能力等多方面的綜合優(yōu)勢(shì)。雖然醫(yī)院在核心技術(shù)的優(yōu)勢(shì)是醫(yī)院保持競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的根源，但是醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力不等同于核心技術(shù)，也不是醫(yī)院所擁有資源的簡(jiǎn)單相加。醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的主要構(gòu)成要素包括核心人才、核心學(xué)科、核心醫(yī)療能力、核心教研能力以及核心管理能力等五個(gè)方面。

因此，人才的素質(zhì)與能力、技術(shù)的創(chuàng)新與應(yīng)用、經(jīng)營(yíng)管理能力、醫(yī)院文化建設(shè)、團(tuán)隊(duì)的組織學(xué)習(xí)能力以及品牌的吸引或號(hào)召力等綜合在一起才能夠構(gòu)成醫(yī)院在競(jìng)爭(zhēng)中的優(yōu)勢(shì)。

四、醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力與醫(yī)院綜合實(shí)力之間存在辯證關(guān)系

醫(yī)院管理者在進(jìn)行醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力建設(shè)的過程中必須明確，醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力與醫(yī)院的綜合實(shí)力存在辯證的關(guān)系，醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力不等同于醫(yī)院綜合實(shí)力，但是醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力又不能脫離醫(yī)院綜合實(shí)力而單獨(dú)存在。醫(yī)院綜合實(shí)力是醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)自身利益，達(dá)到發(fā)展需求的綜合能力，通常是對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院績(jī)效、核心競(jìng)爭(zhēng)力與發(fā)展?jié)摿Φ娜?、系統(tǒng)概括。醫(yī)院所擁有的各種綜合能力只有在激烈的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中，面對(duì)其他醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手時(shí)，轉(zhuǎn)變成可以抗衡競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)才可以構(gòu)成醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。競(jìng)爭(zhēng)力是一個(gè)醫(yī)院綜合實(shí)力的表現(xiàn)，是一種綜合性的能力，而醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力中具備某些特征的核心領(lǐng)域或者核心環(huán)節(jié)則構(gòu)成了醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。因此，醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力無法代表醫(yī)院的全部，更不可

能等同于醫(yī)院綜合實(shí)力。但同時(shí)，醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力作為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過程中競(jìng)爭(zhēng)力的核心，同樣是醫(yī)院參與競(jìng)爭(zhēng)的綜合實(shí)力的核心部分。醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力是醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中謀生存、求發(fā)展的關(guān)鍵和核心。醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的培育需要醫(yī)院綜合實(shí)力的支撐，而醫(yī)院綜合實(shí)力的發(fā)展同樣需要醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的引導(dǎo)，兩者互相制約、互相促進(jìn)。

五、醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的特性

（一）增值性：醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的增值性是指醫(yī)院能夠通過醫(yī)院核心流程或環(huán)節(jié)、核心醫(yī)療服務(wù)能力等核心競(jìng)爭(zhēng)力構(gòu)成要素，為患者（服務(wù)對(duì)象）帶來積極、有效、顯著優(yōu)越于其他競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的感知效用，同時(shí)，核心競(jìng)爭(zhēng)力所創(chuàng)造的價(jià)值可以為醫(yī)院自身利益實(shí)現(xiàn)以及醫(yī)院發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

（二）延展性：醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力如同一個(gè)具有無限延展性的“平臺(tái)”，可以有力地支持和引導(dǎo)醫(yī)院向更有生命力的領(lǐng)域延伸。一方面，醫(yī)院將某一領(lǐng)域、某一種產(chǎn)品或服務(wù)的優(yōu)勢(shì)擴(kuò)大到相關(guān)技術(shù)或服務(wù)領(lǐng)域，使之同樣處于優(yōu)勢(shì)地位，以此保證醫(yī)院的多元發(fā)展戰(zhàn)略的成功[7]。另一方面，醫(yī)院可以通過檢驗(yàn)醫(yī)療領(lǐng)域所要求的關(guān)鍵能力是否與醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力相匹配，作為醫(yī)院開展新領(lǐng)域拓展的依據(jù)。醫(yī)院優(yōu)勢(shì)領(lǐng)域的發(fā)展，可以帶來相關(guān)領(lǐng)域的全面提升和改進(jìn)。在新醫(yī)療領(lǐng)域的拓展，將會(huì)擴(kuò)大醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

（三）動(dòng)態(tài)性：醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的動(dòng)態(tài)性可以分為兩方面。一方面是由于外部環(huán)境的變化所導(dǎo)致的醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的波動(dòng)性，主要是醫(yī)學(xué)學(xué)科、醫(yī)療人才技術(shù)、服務(wù)項(xiàng)目等核心競(jìng)爭(zhēng)力要素從無到有，逐漸成熟到衰落，再重塑的周期性循環(huán)發(fā)展過程。需要注意的是在重塑階段，醫(yī)院只有不斷創(chuàng)新、發(fā)展和培育新的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)才能獲得新生，否則，隨著時(shí)間的推移，原有的領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)將會(huì)消亡[6]。不同要素在不同階段具有不同的特征，醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)過程中必須時(shí)刻關(guān)注核心競(jìng)爭(zhēng)力各要素的發(fā)展指標(biāo)，并根據(jù)評(píng)估情況及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。另一方面是指醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力不是絕對(duì)的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。換言之，行業(yè)內(nèi)其他競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手通過對(duì)某一家醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力的學(xué)習(xí)或模仿，從而獲得適合組織自身發(fā)展的核心競(jìng)爭(zhēng)力優(yōu)勢(shì)，使得被模仿的醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力優(yōu)勢(shì)逐步縮小甚至被趕超。

（四）局部?jī)?yōu)勢(shì)性：理想化的醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力是醫(yī)院在運(yùn)營(yíng)的各個(gè)環(huán)節(jié)保持全方位的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，在醫(yī)院涉及的各個(gè)領(lǐng)域擁有領(lǐng)先地位，但是由于醫(yī)療資源的有限性和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公共產(chǎn)品屬性，實(shí)際上沒有任何一家醫(yī)院可以達(dá)到這種理想化的狀態(tài)。因此，醫(yī)院培育和發(fā)展核心競(jìng)爭(zhēng)力的目標(biāo)不是將醫(yī)院發(fā)展為在所有領(lǐng)域、環(huán)節(jié)都優(yōu)于競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的“全能冠軍”，而是在提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的過程中，重點(diǎn)培養(yǎng)能夠?yàn)獒t(yī)院贏得醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)份額的關(guān)鍵能力[7-8]。

（五）核心要素的共有性：醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力在某一時(shí)間段內(nèi)是具有一定共同性的，比如說優(yōu)異的社會(huì)聲譽(yù)，良好的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，尖端的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)或設(shè)備，強(qiáng)大的醫(yī)療科技研發(fā)或成果運(yùn)用能力等。在一定社會(huì)需求、醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)機(jī)制作用下，根據(jù)適當(dāng)?shù)尼t(yī)療技術(shù)能力等多方面因素，是可以總結(jié)歸納出最佳的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)機(jī)制或制度，從而總結(jié)出適宜的醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力模式。

（六）可習(xí)得性：正因?yàn)獒t(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力具有一定的共性，因此，在相同的市場(chǎng)條件下，醫(yī)院可以通過學(xué)習(xí)、模仿行業(yè)內(nèi)其他競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的運(yùn)營(yíng)模式、管理機(jī)制、技術(shù)配備、人才培養(yǎng)等體制或制度，剖析其他醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，從而探索適合醫(yī)院自身發(fā)展的、可以獲得強(qiáng)勢(shì)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)以及市場(chǎng)占有率的醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)能力。

六、對(duì)于我國(guó)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力建設(shè)的思考

由于醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的特性，醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力的建設(shè)是一個(gè)圍繞醫(yī)院目標(biāo)所開展的復(fù)雜的、系統(tǒng)化的過程。在新醫(yī)改的進(jìn)程中，我國(guó)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的構(gòu)建應(yīng)該從以下幾個(gè)方面入手。

（一）明確醫(yī)院目標(biāo)：醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品屬于公共品或者準(zhǔn)公共品，因此醫(yī)療服務(wù)的提供機(jī)構(gòu)具有一定的公益屬性。醫(yī)院服務(wù)于人民群眾的健康，這一性質(zhì)決定了醫(yī)院的公益性。因此不論醫(yī)院是否以營(yíng)利為目的，都必須堅(jiān)持社會(huì)功能，滿足廣大人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。在新醫(yī)改的形勢(shì)下，我國(guó)的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)不斷完善，在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的運(yùn)作下，優(yōu)勝劣汰，不論是大型三級(jí)綜合醫(yī)院還是社區(qū)醫(yī)院，如果盲目地追求高精尖的設(shè)備和儀器，錯(cuò)誤地將設(shè)備優(yōu)勢(shì)等同于核心競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，將忽略醫(yī)院自身的發(fā)展目標(biāo)。只有在明確的醫(yī)院目標(biāo)指導(dǎo)下，醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的建設(shè)才能符合醫(yī)院的發(fā)展要求，真正體現(xiàn)醫(yī)院的價(jià)值。

（二）理性借鑒經(jīng)驗(yàn)：核心競(jìng)爭(zhēng)力的理念最早來源于企業(yè)戰(zhàn)略管理，因此，醫(yī)院在進(jìn)行核心競(jìng)爭(zhēng)力的建設(shè)過程中不可避免地要借鑒企業(yè)管理理論，比如競(jìng)爭(zhēng)戰(zhàn)略、變革創(chuàng)新、品牌營(yíng)銷等企業(yè)管理理論等。企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力的建設(shè)理念和構(gòu)建方法給醫(yī)院的管理者提供了豐富的現(xiàn)實(shí)指導(dǎo)和經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)。但是我們不能忽視醫(yī)院和企業(yè)在本質(zhì)性上的區(qū)別，醫(yī)院不同于企業(yè)，企業(yè)的行為準(zhǔn)則以市場(chǎng)化和經(jīng)濟(jì)價(jià)值為導(dǎo)向，而醫(yī)院則更多的要考慮社會(huì)公益性。因此，在醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力建設(shè)過程中，切忌一味地模仿企業(yè)的核心競(jìng)爭(zhēng)力建設(shè)。除了本質(zhì)性質(zhì)的不同，大多數(shù)管理理論來自于發(fā)達(dá)資本主義國(guó)家，不同的國(guó)情民意、經(jīng)濟(jì)文化基礎(chǔ)，更使得我們不能盲目效仿。另外，由于不同醫(yī)院本身所處環(huán)境的特殊性，也決定了醫(yī)院

在核心競(jìng)爭(zhēng)力的建設(shè)過程中，無法全盤復(fù)制其他醫(yī)院或組織的經(jīng)驗(yàn)。所以，醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的建設(shè)必須要在現(xiàn)有國(guó)情和醫(yī)療科學(xué)發(fā)展的前提下，滿足醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展?fàn)顩r，理性借鑒已有的經(jīng)驗(yàn)。

（三）加強(qiáng)學(xué)習(xí)型組織的建設(shè)：要保持核心人才、核心技術(shù)、核心學(xué)科的競(jìng)爭(zhēng)力，必須要建立合理的人才培養(yǎng)機(jī)制，完善人力資源管理機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)技術(shù)的創(chuàng)新及應(yīng)用能力。在人才培養(yǎng)和技術(shù)創(chuàng)新上，醫(yī)院要保持高度敏感性，這就要求，醫(yī)院必須著眼于持續(xù)性的學(xué)習(xí)過程，即將醫(yī)院培養(yǎng)成一個(gè)學(xué)習(xí)型組織，通過不斷學(xué)習(xí)和積累，促進(jìn)人才、技術(shù)、學(xué)科的發(fā)展，鞏固和擴(kuò)大醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

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來源：萬(wàn)方數(shù)據(jù)
作者單位：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院