相較于一般工業(yè)民用建筑項(xiàng)目，現(xiàn)代醫(yī)院項(xiàng)目由于建設(shè)規(guī)模較大、涉及醫(yī)療專項(xiàng)較多、系統(tǒng)配置復(fù)雜、專業(yè)設(shè)計(jì)要求高等特殊性及復(fù)雜性，對醫(yī)院項(xiàng)目的可行性研究提出了更高的要求。
尤其隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，國家及地方政府陸續(xù)出臺了很多政策文件，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域項(xiàng)目健康、可持續(xù)發(fā)展。公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，屬于政府投資項(xiàng)目范疇，其可行性研究報(bào)告的編制更應(yīng)充分考慮各種內(nèi)外部條件，以符合政策及規(guī)劃文件要求，滿足醫(yī)療市場、醫(yī)療體系的發(fā)展需求。
針對醫(yī)院項(xiàng)目而言，在可行性研究階段，應(yīng)重點(diǎn)注意以下內(nèi)容：
1、是否符合國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)總體發(fā)展的目標(biāo)；
2、是否符合醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革相關(guān)政策；
3、是否符合地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃；
4、是否滿足醫(yī)院自身發(fā)展要求；
5、建設(shè)床位是否取得主管部門床位批復(fù)文件；
6、建設(shè)場址選址是否符合當(dāng)?shù)爻鞘幸?guī)劃等。
醫(yī)院項(xiàng)目在可行性研究報(bào)告階段，無論是從編制角度還是從評審角度來看，需求分析、建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模、建設(shè)方案、投資估算等章節(jié)都是可研報(bào)告的重點(diǎn)內(nèi)容。
隨著相關(guān)部門對可研報(bào)告要求的不斷深入、細(xì)化，綠色建筑、節(jié)能等專篇、經(jīng)濟(jì)與社會效益等章節(jié)也日趨重要。
一、環(huán)境分析
1、宏觀環(huán)境
宏觀環(huán)境分析，主要從三個(gè)角度出發(fā)：經(jīng)濟(jì)、政治和社會。經(jīng)濟(jì)方面，要著重了解醫(yī)院所在地區(qū)的現(xiàn)有經(jīng)濟(jì)水平、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?jié)摿Α?/p>
經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平越高，人們的健康意識會越強(qiáng)，那么醫(yī)院在市場教育方面的投入就會更低。政治方面，要關(guān)注當(dāng)?shù)卣畬Πl(fā)展醫(yī)療有那些政策性支持，要合理利用政策優(yōu)惠，而且，建院以后的醫(yī)院運(yùn)營也可以利用這些支持政策開展?fàn)I銷活動。
社會方面，要立足三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：人口、消費(fèi)結(jié)構(gòu)和醫(yī)療情況。摸清了這三個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，就大致能夠定位出醫(yī)院的目標(biāo)受眾在那里，同時(shí)也能夠大致推算出醫(yī)院發(fā)展的潛在市場價(jià)值，以及未來的發(fā)展空間。
2、微觀環(huán)境
微觀環(huán)境，是專病學(xué)科建設(shè)中，需要進(jìn)行重點(diǎn)調(diào)研分析的，它包含五大方面：競爭者、供應(yīng)商、客戶、替代者、潛在競爭者。
競爭者，會對醫(yī)院的發(fā)展形成威脅，但同時(shí)也會帶來發(fā)展經(jīng)驗(yàn)。進(jìn)行專病學(xué)科建設(shè)，需要做到知己知彼，一來是為了汲取正確的經(jīng)驗(yàn)早日啟動項(xiàng)目，并正常運(yùn)營，二來是為了進(jìn)行差異化定位，有針對性地制定競爭戰(zhàn)略。
供應(yīng)商和客戶兩個(gè)方面，重點(diǎn)考察的是醫(yī)院的渠道建設(shè)能力。專病學(xué)科建設(shè)，要能提前構(gòu)建自己的供應(yīng)商渠道，正式運(yùn)營之后，還要能夠快速找到醫(yī)院的患者群體，進(jìn)行重點(diǎn)宣傳。對于替代者和潛在競爭者，醫(yī)院也要了解其實(shí)力，在運(yùn)營過程中可適當(dāng)提高競爭門檻，這樣可以在一定程度上避免潛在競爭者進(jìn)入。
二、科室定位
科室定位，就是要確定科室的規(guī)模和具體服務(wù)項(xiàng)目，并明確科室設(shè)立的目的，然后就是進(jìn)行關(guān)鍵一步：選址。當(dāng)然，如果是現(xiàn)有醫(yī)院計(jì)劃多學(xué)科綜合發(fā)展，則不用考慮此環(huán)節(jié)。
大家都知道，選址對于餐飲經(jīng)營來說很重要，其實(shí)其對醫(yī)院經(jīng)營同樣重要 。醫(yī)院和餐飲一樣，是服務(wù)人群的，因此其選址必然不能遠(yuǎn)離人群，同時(shí)還要考慮五個(gè)方面的因素：地價(jià)房價(jià)、人口密度、交通現(xiàn)狀及規(guī)劃、周邊環(huán)境和競爭者的分布。
地價(jià)房價(jià)事關(guān)建院成本，人口密度決定患者基數(shù)，交通現(xiàn)狀及規(guī)劃影響醫(yī)院的輻射范圍，周邊環(huán)境要匹配醫(yī)院層次，競爭者分布則關(guān)系到醫(yī)院的運(yùn)營成本。選址要立足現(xiàn)在，著眼未來，要能承載起醫(yī)院未來的發(fā)展藍(lán)圖。
三、人員與設(shè)備
專病學(xué)科建設(shè)，人員和設(shè)備是中心環(huán)節(jié)。人員方面，涉及團(tuán)隊(duì)建設(shè)和薪酬體系設(shè)計(jì)。其中團(tuán)隊(duì)建設(shè)包含醫(yī)務(wù)人員團(tuán)隊(duì)建設(shè)和運(yùn)營人員團(tuán)隊(duì)建設(shè)，其數(shù)量可根據(jù)醫(yī)院的前期規(guī)劃及后期經(jīng)營情況酌情增減；薪酬體系設(shè)計(jì)，是為了保證員工能夠時(shí)刻以積極飽滿的心態(tài)創(chuàng)造工作價(jià)值。
按照內(nèi)部營銷的觀點(diǎn)，100%滿意的員工創(chuàng)造100%滿意的顧客，因此合理的薪酬體系對提高團(tuán)隊(duì)人員的工作效率、快速推進(jìn)醫(yī)院運(yùn)營，有很大的積極意義。
設(shè)備方面， 要能夠滿足科室的日常運(yùn)營。購置時(shí)要遵循三個(gè)原則：一是要對設(shè)備價(jià)格和技術(shù)信息力求完整，二是要保證關(guān)鍵設(shè)備的先進(jìn)性和易維護(hù)性，三是普通設(shè)備采取招標(biāo)采購。
人員和設(shè)備，是專病學(xué)科建設(shè)的核心，同時(shí)也是醫(yī)院重點(diǎn)打造和包裝的兩個(gè)方面。如果在專家技術(shù)或者設(shè)施設(shè)備上比競爭對手領(lǐng)先，那對醫(yī)院的宣傳推廣及口碑的建立，將有莫大的助益。
四、需求分析
需求分析主要針對項(xiàng)目擬解決的問題進(jìn)行詳細(xì)的分析，通過發(fā)展規(guī)劃分析及市場調(diào)研結(jié)果，預(yù)測項(xiàng)目具體建設(shè)需求，并明確項(xiàng)目建設(shè)目標(biāo)及功能定位。
需求分析是確定項(xiàng)目建設(shè)內(nèi)容及規(guī)模的必要條件。針對醫(yī)院項(xiàng)目而言，在可研報(bào)告的需求分析章節(jié)中，其重點(diǎn)內(nèi)容包括床位需求、日門(急)診量需求、教學(xué)需求、科研需求以及其他需求等。
1、床位需求
床位需求應(yīng)根據(jù)國家及地區(qū)發(fā)展規(guī)劃、城市總體規(guī)劃、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、擬建醫(yī)院所在地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、衛(wèi)生資源和醫(yī)療保健服務(wù)的需求狀況以及該地區(qū)現(xiàn)有醫(yī)院的床位數(shù)量進(jìn)行綜合測算后確定。
同時(shí)應(yīng)充分考慮現(xiàn)有衛(wèi)生資源分布情況，避免重復(fù)或過于集中建設(shè)。改建類項(xiàng)目還應(yīng)考慮現(xiàn)有開放床位情況是否可以滿足實(shí)際使用需求。
此外，還可根據(jù)項(xiàng)目所在地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃中規(guī)定的每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)量的設(shè)置要求，綜合考慮項(xiàng)目功能定位、服務(wù)半徑及輻射人口等多重因素，根據(jù)床位缺口分析及區(qū)域醫(yī)療資源發(fā)展情況確定項(xiàng)目床位需求。
2、門診量需求
日門(急)診量與編制床數(shù)(經(jīng)有關(guān)部門審批后實(shí)際建設(shè)規(guī)模確定的病床數(shù))之間的比值，是確定綜合醫(yī)院門(急)診總量進(jìn)而確定除住院部以外的門診、醫(yī)技科室及其他相關(guān)用房面積的重要依據(jù)。一般情況下，3:1 的診床比基本符合實(shí)際需求。
同時(shí)，有些新建醫(yī)院尤其是改建、擴(kuò)建的綜合醫(yī)院，可以按當(dāng)?shù)叵嗤?guī)模醫(yī)院或本院近 5 年門(急)診量及開放床位統(tǒng)計(jì)的平均數(shù)分析確定診床比，并根據(jù)新建床位數(shù)量確定日門(急)診量需求。
3、教學(xué)及科研需求
隨著科教興院、人才強(qiáng)院意識的不斷增強(qiáng)，近些年，醫(yī)院項(xiàng)目越來越注重醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的均衡發(fā)展。
除承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院和實(shí)習(xí)醫(yī)院需按照標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定配置教學(xué)用房外，承擔(dān)全科醫(yī)生、住院醫(yī)師及其他培訓(xùn)任務(wù)的醫(yī)院，也應(yīng)按照相關(guān)要求適度配置教學(xué)用房，便于各類教學(xué)及培 訓(xùn)工作的順利開展。
醫(yī)院以特色診療?？茷榛A(chǔ)，建設(shè)國家或區(qū)域內(nèi)該領(lǐng)域的臨床科學(xué)研究中心及試點(diǎn)研究平臺，為承擔(dān)科研課題創(chuàng)造更多的有利條件。因此，配置適度規(guī)模的科研、教學(xué)用房是必要的。
4、其他特殊需求
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生水平的不斷提高，有些醫(yī)院承擔(dān)著國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的任務(wù)。根據(jù)衛(wèi)生部“關(guān)于編制全科醫(yī)生臨床培養(yǎng)基地項(xiàng)目建設(shè)方案的通知”要求，有條件的醫(yī)院設(shè)置全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地；部分綜合醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療中心，將承擔(dān)區(qū)域突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援、健康體檢、發(fā)熱門診及日間照料等任務(wù)。同時(shí)，根據(jù)實(shí)際情況，部分項(xiàng)目會有鍋爐房、人防及車庫等方面的建設(shè)需求。
五、規(guī)模測算
醫(yī)院項(xiàng)目的建設(shè)內(nèi)容根據(jù)功能定位及需求分析結(jié)果，綜合考慮醫(yī)院的實(shí)際使用需求，結(jié)合方案規(guī)劃設(shè)計(jì)確定。建設(shè)規(guī)模在建設(shè)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，針對不同性質(zhì)、不同床位規(guī)模、不同建設(shè)需求的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，其測算依據(jù)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)也不一樣。
對于新建醫(yī)院項(xiàng)目，根據(jù)各類建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)定文件，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際使用需求直接測算建設(shè)規(guī)模。對于改建類醫(yī)院項(xiàng)目，在對總體建設(shè)規(guī)模進(jìn)行測算之后，應(yīng)綜合分析醫(yī)院現(xiàn)有各類用房的使用情況，并考慮項(xiàng)目建成后的功能調(diào)整結(jié)果，將總體規(guī)模測算扣除現(xiàn)有用房后，根據(jù)缺口面積確定各類用房的建設(shè)規(guī)模。
規(guī)模測算完畢后，應(yīng)分別與項(xiàng)目建議書批復(fù)結(jié)果、方案規(guī)劃建筑面積進(jìn)行逐條對比分析，確?？裳袌?bào)告建設(shè)規(guī)模的合理性。
六、投資估算
與一般項(xiàng)目相比，醫(yī)院項(xiàng)目具有建筑較為復(fù)雜、結(jié)構(gòu)抗震等級較高、系統(tǒng)較多、人防工程較為特殊等特點(diǎn)，而且大都為政府投資項(xiàng)目，投資估算的深度要求也較高。
醫(yī)院項(xiàng)目在項(xiàng)目建議書批復(fù)之后，項(xiàng)目單位應(yīng)該委托工程咨詢機(jī)構(gòu)編制可行性研究報(bào)告，并按照有關(guān)規(guī)定取得相關(guān)許可、審查意見。
申請政府投資的醫(yī)院項(xiàng)目，其可行性研究報(bào)告要報(bào)送國家及地方發(fā)展及改革委員會審批，并附項(xiàng)目建議書批復(fù)、城鄉(xiāng)規(guī)劃行政主管部門出具的選址意見書、國土資源行政主管部門出具的用地預(yù)審意見、節(jié)能審查意見、配套資金承諾證明等。
