信息系統(tǒng)猶如人體的神經(jīng)脈絡(luò)，遍及全院每個部門，牽一發(fā)而動全身，一把手直接領(lǐng)導(dǎo)才能得以有效的貫徹與實施。

在國家政策的指導(dǎo)下，我國的醫(yī)院信息化建設(shè)已經(jīng)開展了很多年。尤其是近幾年來我國醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System，HIS)發(fā)展很快，已成為醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的基本條件。在黨的十五屆五中全會提出“大力推進(jìn)國民經(jīng)濟和社會信息化，是覆蓋現(xiàn)代化建設(shè)全局的戰(zhàn)略舉措。以信息化帶動工業(yè)化，發(fā)揮后發(fā)優(yōu)勢，實現(xiàn)社會生產(chǎn)力的跨越式發(fā)展?！币詠恚簧籴t(yī)院在信息化建設(shè)方面取得了前所未有的進(jìn)展。

為什么醫(yī)院在信息化建設(shè)方面會這么快速的發(fā)展，原因很簡單，大家都認(rèn)識到信息化建設(shè)對醫(yī)院的重要性，加快醫(yī)院信息化建設(shè)，將有利于醫(yī)院管理者把握改革的大方向，有利于加強醫(yī)院管理，調(diào)動廣大職工的工作積極性和主動性，有利于醫(yī)院減員增效，提高社會效益和經(jīng)濟效益;在新的歷史時期，加強醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)已經(jīng)成為對現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的基本要求，醫(yī)院內(nèi)涵的發(fā)展離不開醫(yī)院信息化的支持，加強醫(yī)院信息化建設(shè)，是提高醫(yī)院管理水平、促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)涵科學(xué)發(fā)展和全面建設(shè)的重要保證，也是必由之路;所有的醫(yī)院都將在醫(yī)院的改革下發(fā)展，隨著改革的不斷深入，對醫(yī)院自身來說，信息化這個工具和手段就會突顯其重要性，它更是引發(fā)管理改革和制度創(chuàng)新的動力，成為醫(yī)院發(fā)展的促進(jìn)因素。但是這些發(fā)展絕大部分都是醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HIS)的建設(shè),而且是良莠不齊，有不少醫(yī)院還只是停留在劃價、收費等基礎(chǔ)的層面上。而未來的發(fā)展應(yīng)該把重點轉(zhuǎn)移到臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)(Clinic Information System，CIS)，從管理信息系統(tǒng)走向臨床醫(yī)療信息管理——我們還任重而道遠(yuǎn)。醫(yī)院信息化建設(shè)要取得長足的發(fā)展，必須注意并解決在整個過程中所碰到的各類問題。

總結(jié)以前的發(fā)展以及未來發(fā)展的預(yù)期，我們應(yīng)當(dāng)注意幾個問題：

一、院方領(lǐng)導(dǎo)不夠重視

醫(yī)院信息化建設(shè)，無論是前期的軟硬件采購還是后來的施工與建設(shè)工作，必須要得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的足夠重視才能順利開展。遺憾的是，目前一些醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對信息化建設(shè)還缺乏相關(guān)的知識和長遠(yuǎn)的規(guī)劃，導(dǎo)致重視程度不夠不全。甚至把醫(yī)院信息系統(tǒng)當(dāng)作花錢就能買來的硬件，以為一次性投資就可以永久解決所有問題，沒有認(rèn)識到隨著國家醫(yī)療改革的不斷深入和醫(yī)院自身的不斷發(fā)展，其信息系統(tǒng)必然是一項需要長期的資金投入和技術(shù)支持的“軟件工程”。剛剛于今年5月下旬在南京結(jié)束的中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會上，北京大學(xué)人民醫(yī)院院長王杉教授的一番話：“信息化是難的一件事情，在醫(yī)院有多個領(lǐng)導(dǎo)決策的委員會，我主動請纓的就是信息化建設(shè)委員會。而且我明確跟所有人講，誰要是擋信息化項目，不是你挪位置就是我挪位置!”引來了滿堂掌聲。信息化建設(shè)必須是“一把手工程”。信息系統(tǒng)猶如人體的神經(jīng)脈絡(luò)，遍及全院每個部門，牽一發(fā)而動全身，一把手直接領(lǐng)導(dǎo)才能得以有效的貫徹與實施。

二、投入不足

投入的多少與院領(lǐng)導(dǎo)的重視程度是直接掛鉤的，現(xiàn)在國際上醫(yī)院在信息化建設(shè)方面的投入大約是運營經(jīng)費的3%～10%，國內(nèi)大部分醫(yī)院的投入都不多，一般國內(nèi)大型醫(yī)院信息化投入可以達(dá)到年收入的0.5%，甚至更少，中小型醫(yī)院就更加少之又少了。長期以來國內(nèi)對信息化建設(shè)的投入不夠重視，認(rèn)為沒有直接的經(jīng)濟收入。近年來，衛(wèi)生部要求，各單位應(yīng)按總收入2～4%的比例投入信息化建設(shè)，同時隨著醫(yī)院對加強管理和信息化認(rèn)識的提高，這個問題得到一定的改善，但是比較2～4%的比例還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。當(dāng)然我們也要量力而行，不能盲從，比如哈佛大學(xué)僅有460張床位的教學(xué)醫(yī)院，擁有終端4500臺，我們也要根據(jù)自身的經(jīng)濟情況逐步提高在這方面的投入。

三、信息化建設(shè)總體規(guī)劃及自身需求不明確

對于信息化總體規(guī)劃，目前大多數(shù)醫(yī)院把數(shù)字化醫(yī)院作為信息化的終目標(biāo)，但往往沒有考慮到醫(yī)院自身的發(fā)展目標(biāo)，而對于總體規(guī)劃也沒有明確的時間期限，這樣做往往把總體規(guī)劃做的很大很空泛，這就導(dǎo)致在實際建設(shè)中找不到方向，就像迷失了方向的船在大海上到處亂漂，沒有實際效用，形成規(guī)劃歸規(guī)劃，建設(shè)歸建設(shè)，到后才發(fā)現(xiàn)離目標(biāo)越來越遠(yuǎn)。有些醫(yī)院在進(jìn)行信息化建設(shè)之前，就對軟件研發(fā)商進(jìn)行考核，到其它兄弟醫(yī)院進(jìn)行考察，然后看軟件公司進(jìn)行演示，比較各家軟件公司產(chǎn)品再進(jìn)行選擇，這樣的做法無疑是必須的，但在操作程序上存在問題，容易讓自己迷失方向，丟掉信息化建設(shè)的主動權(quán)，因為醫(yī)院進(jìn)行信息化建設(shè)時，首要的任務(wù)是弄清楚自身的需求，也就是要先知己，對外的考察和演示是知彼，如果自己要達(dá)到什么目的、有什么的需求都不明確，就很難判斷軟件的優(yōu)劣，選擇也就存在一定的盲目性了。

四、對信息化的認(rèn)識不夠，舊的觀念要轉(zhuǎn)變

觀念信息化是前提，是指導(dǎo)、制約和影響工具信息化的重要因素;觀念信息化與工具信息化又進(jìn)一步制約和影響著方法信息化。觀念的滯后是制約醫(yī)院信息化建設(shè)的首要障礙，不論是在戰(zhàn)略高度，還是在人才引進(jìn)與培養(yǎng)等等，都沒有足夠的重視，沒有充分地意識到醫(yī)院信息化是一種先進(jìn)的管理理念，是現(xiàn)代化醫(yī)院必然的發(fā)展方向。終目的就是通過信息技術(shù)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為現(xiàn)代化的醫(yī)療衛(wèi)生管理提供決策分析。

以上僅列舉了4條線索談了我國醫(yī)院信息化建設(shè)需要注意的方面。現(xiàn)實中還有很多其他問題有待我們探討和解決。醫(yī)院的主要競爭力是醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量的提高，信息化在此可以發(fā)揮重要的作用。要建立一個現(xiàn)代化的數(shù)字醫(yī)院，必須做好醫(yī)院的信息化建設(shè)工作，對工作中的艱難和復(fù)雜都要作好充分的思想準(zhǔn)備。