一、公立醫(yī)院財務(wù)會計人員績效考核過程中存在的問題
1、財務(wù)會計人員的考核方式相對簡單化
在對財務(wù)崗位工作者進行工作評價時，由于其工作性質(zhì)的特殊性，很難以常用的量化的方式對其工作情況進行考核。
從目前的實際情況來看，大多數(shù)公立醫(yī)院的財務(wù)會計人員的薪酬水平與臨床部門的平均獎金績效水平基本處于一個持平狀態(tài)，同時結(jié)合出勤率數(shù)據(jù)來對各崗位的財務(wù)會計人員的實際績效進行適當調(diào)整。
這樣一來，可以使醫(yī)院更為簡便的開展相關(guān)人員的績效考核工作，從而減少考核所需花費的時間。
由于此種考核方法可以在一定程度上減少績效考核的工作量，從而更為容易的計算相關(guān)人均績效薪酬，因此此種考核方法又被稱為"簡單式"績效考核方式。從實際的應(yīng)用情況上來看，這種考核方式存在一些問題。
2、績效考核工作未充分考慮到不同崗位工作人員之間的差異化
在開展公立醫(yī)院財務(wù)會計部門的考核工作時，很多考核人員為了便利為使用簡單式的考核方式，卻未充分考慮到不同工作崗位人員專業(yè)水平以及工作成果等方面存在的差異，而將所有財務(wù)崗位工作人員之間的績效都控制在一個相似的薪酬水平上，不同崗位財務(wù)人員之間的績效差異性較小。
而從公立醫(yī)院目前的人員配置情況來看，不同崗位之間的財務(wù)人員其學(xué)歷背景、崗位需求以及個人專業(yè)技術(shù)水平都存在較大差異，不對其進行針對性考核。會降低一些財務(wù)人員的工作積極性，一些人員會以一種懈怠情緒完成相關(guān)崗位工作，從而不利于醫(yī)院提高其整體管理水平。
3、大多數(shù)公立醫(yī)院定崗定編工作進展的不完善
從現(xiàn)階段整體情況來看，定崗定編工作已經(jīng)成為國務(wù)院對我國現(xiàn)有公立醫(yī)院進行薪酬制度改革的必然要求，其對于我國公立醫(yī)院的整體運行與發(fā)展具有重要意義。
同時，在公立醫(yī)院人員內(nèi)部開展定崗定編工作，在推動公立醫(yī)院精細化管理方面具有重要作用。
然而，從目前情況來看，很多公立醫(yī)院的定編定崗工作開展的并不完善，還存在一些問題。有關(guān)數(shù)據(jù)表明，在公立醫(yī)院中，工作人員的工資費用支出可達到醫(yī)院經(jīng)營總成本的30%～40%。
由此可見，人員費用在醫(yī)院整體運行成本中占有較大比重。因此，若想更好地在公立醫(yī)院開展相關(guān)人員崗位改革工作，需要進行仔細規(guī)劃，謹慎開展。
二、公立醫(yī)院財務(wù)會計人員績效考核的有效方法
1、以公立醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略為主，設(shè)立績效評價體系
通常來說，在公立醫(yī)院開展績效管理工作的目的是提高公立醫(yī)院的整體管理水平與管理質(zhì)量，給予公立醫(yī)院源源不斷地可持續(xù)發(fā)展力量，所以，從整體上來看績效管理是全過程管理。
績效管理不僅將重點放在醫(yī)院對員工的期望上，而且關(guān)注員工與醫(yī)院之間溝通與交流的密切程度，并從中獲取一些反饋信息，從而促進醫(yī)院與員工之間達成一個統(tǒng)一的發(fā)展目標。
在公立醫(yī)院績效管理工作開展的過程中，績效考核是其核心工作內(nèi)容，同時也是開展績效管理工作必不可少的一步。
一般來說，公立醫(yī)院的績效考核結(jié)果以及績效評價情況可以反映其整體的績效管理水平，從而為醫(yī)院開展相關(guān)工作提供參考作用。
財務(wù)部門在發(fā)展醫(yī)院戰(zhàn)略中占有重要地位，其是實施醫(yī)院戰(zhàn)略的重點部門，主要為臨床部門以及醫(yī)院整體戰(zhàn)略服務(wù)。
同時，醫(yī)院財務(wù)會計人員的績效考核體系也是完善醫(yī)院財務(wù)運營管理體系、提高醫(yī)院財務(wù)會計人員專業(yè)崗位職能的有效途徑。
2、借助平衡計分卡，做好公立醫(yī)院財務(wù)部門績效考核工作
在開展績效考核工作時，具體工作內(nèi)容主要是以公立醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略為主要出發(fā)點，從內(nèi)部業(yè)務(wù)流程、客戶資源、財務(wù)情況以及學(xué)習(xí)與成長四個方面進行維護，從而實現(xiàn)講戰(zhàn)略目標分解成為績效指標體系的目的。
而這些績效指標體系是比較具體的，彼此之間處于平衡狀態(tài)。然后，依據(jù)這些績效指標進行相關(guān)的績效考核工作。
除此之外，財務(wù)人員的績效考核體系在醫(yī)院行政后勤人員的薪酬改革工作中發(fā)揮著先行者的作用。
做好公立醫(yī)院財務(wù)會計人員的績效考核工作有利于推動財務(wù)部門的人員建設(shè)工作以及人員改革工作進程；
同時，可以從財務(wù)部門的績效考核工作中吸取經(jīng)驗，將一些成果的管理經(jīng)驗推廣到醫(yī)院其他部門中，從而幫助公立醫(yī)院的各管理部門更好地開展相關(guān)工作，盡可能地為醫(yī)院臨床醫(yī)技部門提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，幫助公立醫(yī)院在當前的社會環(huán)境下提高綜合競爭力。
3、采用目標管理法相關(guān)財務(wù)會計人員開展績效考核工作
目標管理法是一種比較常用的績效考核方式，在公立醫(yī)院財務(wù)會計人員的績效考核上仍然適用。該方法的最終目標是幫助員工實現(xiàn)自我控制。
所謂目標管理法，就是為公立醫(yī)院的財務(wù)會計人員制定一個工作目標，并組織相關(guān)的工作人員參與到醫(yī)院的經(jīng)營目標規(guī)劃工作中來，以此來提高財務(wù)會計人員的工作積極性，讓其在工作過程中獲得歸屬感與認同感。
因此，與傳統(tǒng)的一些管理方法相比，目標管理法在設(shè)計理念上更具人性化，很好地踐行了"以人為本"的管理理念，從而在一定程度上加大了不同崗位工作人員之間的溝通與聯(lián)系，從根本上實現(xiàn)了個人與組織的目標協(xié)調(diào)一致。
使用目標管理法開展績效考核工作時，通常要經(jīng)過一些固定的周期流程。在一個周期內(nèi)大致包含目標設(shè)置、執(zhí)行、測定考核三個階段。
從實際應(yīng)用情況來看，在醫(yī)療結(jié)構(gòu)組織中應(yīng)用目標管理法開展相關(guān)員工的考核工作，可以在一定程度上提高醫(yī)院的整體運行效率以及醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量；同時，還有助于提高員工的積極性與個人績效水平。
在使用目標管理法時，應(yīng)充分結(jié)合公立醫(yī)院的具體運行情況以及人員構(gòu)成情況，可以有效提高公立醫(yī)院財務(wù)會計人員的績效水平。
現(xiàn)結(jié)合現(xiàn)有的國內(nèi)外目標管理法的應(yīng)用經(jīng)驗進行分析，提出以下建議：
一是在使用以目標管理法為核心的考核體系是，應(yīng)充分考慮醫(yī)院的整體利益與員工個人利益之間的關(guān)系，并以此為醫(yī)院以及員工發(fā)展制訂長短期目標。
二是在設(shè)定具體目標時，應(yīng)積極聽取員工的意見，盡可能地使設(shè)定的目標更全面，從而獲得較高的認同度。
三是應(yīng)設(shè)立一些與目標管理法考核機制相適應(yīng)的輔助機制，并將此機制落到實處，使其獲得較好的推行效果，促進目標管理法這一考核方式順利進行。
四是劃分全面性機構(gòu)組織權(quán)力和責(zé)任。有些醫(yī)院在應(yīng)用目標管理法開展績效考核工作時，會出現(xiàn)內(nèi)部制度功能失調(diào)的現(xiàn)象，從而影響了考核效果。
所以，公立醫(yī)院在對財務(wù)會計人員進行考核時，應(yīng)從多角度進行分析，盡量使組織機構(gòu)的權(quán)責(zé)設(shè)置全面化。
4、做好財務(wù)部門的定崗定編工作
隨著我國相關(guān)制度不斷改革與創(chuàng)新，定崗定編已經(jīng)成為當下公立醫(yī)院人員改革的必然要求，同時對于公立醫(yī)院的自身發(fā)展也具有重要意義。
通過采用定崗定編政策，來清楚的劃分醫(yī)院不同崗位人員的工作職責(zé)，特別是針對個人財務(wù)部門崗位職責(zé)，一些崗位的考評以及工作量評估方面。
同時，為每個崗位配備工作"說明書"，以此來約束各崗位工作人員的個人行為，從而有效提高公立醫(yī)院的整體管理水平以及綜合執(zhí)行能力。
開展定崗定編工作也要遵循一定原則，特別是"定崗定編不定人"的原則。該原則意味著在開展定崗定編工作時，應(yīng)從多方面綜合考慮，盡可能實現(xiàn)人崗匹配工作最優(yōu)化。
與此同時，應(yīng)將不同崗位工作人員的不同工作內(nèi)容作為基礎(chǔ)前提，建立公立醫(yī)院財務(wù)培訓(xùn)體系與績效考核體系，在培訓(xùn)工作中完善相關(guān)崗位工作人員的專業(yè)知識儲備體系，提高其個人綜合素質(zhì)以及專業(yè)操作技能，從而提高整體管理工作的工作效率。
在崗位設(shè)置方面，可以參考大多數(shù)三級綜合醫(yī)院的崗位人員配置情況。
通常來說，財務(wù)部門的崗位設(shè)置主要分為以下四種：
?、儇攧?wù)管理者崗位。其中包括會計師以及財務(wù)處長(或財務(wù)科長)。
?、谫Y金結(jié)算中心。該崗位的人員組成較為復(fù)雜，具體有掛號收費員、出院的結(jié)算員、窗口稽核人員以及報銷審核人員等。該崗位所承擔(dān)的主要是一些常見的財務(wù)工作。
③財務(wù)核算中心崗位。該崗位的職責(zé)主要是完成一些憑證制單與審核與報表編制等工作。
?、苓\營管理中心崗位。該部分主要包括成本核算、運營分析或是一些資產(chǎn)籌劃等工作崗位。
通過對各大崗位的工作職責(zé)與工作內(nèi)容進行詳細劃分，來將公立醫(yī)院的定崗定編工作落到實處，從而有利于公立醫(yī)院對財務(wù)會計人員開展相關(guān)績效考核工作。
三、公立醫(yī)院財務(wù)會計人員的績效考核方法應(yīng)用分析
1、平衡計分卡四個維度之間的關(guān)系，增強彼此之間的邏輯性
在選擇績效考核指標時，不宜過多地考核指標會增加績效考核工作的復(fù)雜性，而開展績效考核工作應(yīng)以可操作性為主要原則。
例如，一些公立醫(yī)院會將提高其財務(wù)會計人員的整體水平來作為最終發(fā)展目標，為相關(guān)財務(wù)會計人員提供一些經(jīng)常性的會計理論知識與實用技能培訓(xùn)，來全面提高財務(wù)會計人員的整體專業(yè)水平，從根本上提高其工作效率。
這可以增加公立醫(yī)院其他部門對于財務(wù)會計人員工作的滿意度，有利于提高財務(wù)會計人員的積極性，使其更好地履行相關(guān)崗位職責(zé)，進而在一定程度上為公立醫(yī)院提供開展相關(guān)管理工作的決策依據(jù)。
在設(shè)計財務(wù)會計人員的績效考核方案時，主要是以平衡計分卡作為參考依據(jù)。平衡計分卡四個維度，即內(nèi)部管理能力、工作效率、工作滿意度、學(xué)習(xí)和成長能力，其中的財務(wù)維度在此轉(zhuǎn)變成內(nèi)部管理能力。
之后，依據(jù)四個維度在不同崗位中成立對應(yīng)的績效指標考核體系。
2、劃分不同崗位工作職責(zé)，制定相應(yīng)的崗位指標評價量表
結(jié)合不同崗位財務(wù)會計人員的實際工作內(nèi)容與工作職責(zé)，制訂具有較強針對性的崗位指標評價量表，是開展財務(wù)會計人員績效考核工作的一個關(guān)鍵途徑。
在平衡計分卡的四個維度中，內(nèi)部管理能力主要是指在公立醫(yī)院的相關(guān)財務(wù)人員完成經(jīng)濟運行報告工作后，依據(jù)報告結(jié)果提出一些合理性建議，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層人員對該建議進行選擇，決定是否采納。
工作滿意度主要是指出現(xiàn)投訴情況(劃分崗位職責(zé))時，參與工作的相關(guān)人員是否能夠持有一個較為樂觀的工作態(tài)度。而工作效率主要體現(xiàn)在以下兩方面：
①經(jīng)濟運行報告的及時性；②相關(guān)工作數(shù)據(jù)的可靠性。學(xué)習(xí)和成長能力主要是指公立醫(yī)院財務(wù)會計人員能否及時學(xué)習(xí)國家新推行的相關(guān)財經(jīng)制度，并不斷完善個人專業(yè)知識體系，同時利用所學(xué)知識并結(jié)合當下國家財政制度要求在相關(guān)科室開展崗位工作時提供適當?shù)闹笇?dǎo)。
3、有針對性地進行財務(wù)會計人員的績效考核評價
在制定公立醫(yī)院財務(wù)人員的績效考核方案時，要綜合考慮到各崗位工作人員之間的技術(shù)水平以及工作難度的差異，適當?shù)剡M行績效調(diào)整，而不再像以往的績效方案一樣，將不同崗位工作人員的績效都控制在一個平均水平上。
綜合考慮各崗位財務(wù)會計人員之間的工作差異，有利于體現(xiàn)目標管理的導(dǎo)向型，從而使得績效評價方案獲得更好的使用效果；
對相關(guān)公立醫(yī)院財務(wù)會計人員的工作起到激勵作用，提高財務(wù)人員的工作主動性與積極性，從而在根本上提高醫(yī)院財務(wù)團隊的整體管理水平。
綜上所述，在選擇公立醫(yī)院財務(wù)會計人員的績效考核方法時，應(yīng)綜合考慮不同崗位人員的所負擔(dān)的工作職責(zé)以及個人專業(yè)素質(zhì)水平之間的差異，制訂科學(xué)合理的績效考核方案，有針對性地對相關(guān)崗位的工作人員進行工作評價，從而有效提高財務(wù)會計人員的工作積極性及醫(yī)院財務(wù)團隊的整體工作能力。
