基層醫(yī)療作為我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分，直接關(guān)系到全民健康的實現(xiàn)。然而，在實際操作中，基層醫(yī)療機構(gòu)面臨著諸多挑戰(zhàn)。從政策制約到醫(yī)保限制，從人才短缺到資金不足，每一個問題都可能成為基層醫(yī)療服務發(fā)展的絆腳石。面對這些問題，我們需要找到有效的解決方案，以確?；鶎俞t(yī)療能夠健康、持續(xù)地發(fā)展。本文將基于基層反映的主要問題，從國家層面和醫(yī)院層面出發(fā)，探討應對之策。

基層醫(yī)院通病問題的十二大原因

下基層調(diào)研，所有基層給我反映的問題，總結(jié)成12個原因：政策制約，醫(yī)保受限，方向不明，各自為戰(zhàn)，人才短缺，團隊渙散，資金不足，設備有限，科室簡陋，沒有亮點，關(guān)系復雜，文化粗淺。

面對這些問題該怎么辦？我們?nèi)绾瓮黄疲?

遇到問題不躲避，解決才能活下去。我把這個復雜的問題簡單化，把這十幾個問題綜合成兩個問題——國家層面的和醫(yī)院層面的。

國家層面的無非就是ZC、醫(yī)保、醫(yī)共體、DRG/DIP的改革。第二個層面，就是醫(yī)院層面的環(huán)境不好、設備不好、沒有資金、缺人才。

第一個問題叫面對國家層面的，埋怨、牢騷都沒有用，我們只能去適應。國家推出一個ZC，沒有3年5年不會改變，我們?nèi)绾芜m應它，適者生存。第二個，我們醫(yī)院發(fā)展缺人才、缺資金、環(huán)境簡陋怎么辦？如何努力改變？

先說第一個，首先適應醫(yī)共體改革。醫(yī)共體改革已經(jīng)好幾年了，它的目的就是小病進社區(qū)，大病進醫(yī)院的共同理念，就是慢性病、常見病、多發(fā)病，這些病在基層衛(wèi)生院，在社區(qū)服務中心全部解決掉。有風險的疑難雜癥和大病解決到上一級醫(yī)院，這是分類，往上轉(zhuǎn)沒問題，但是往下轉(zhuǎn)你怎么接得?。孔约簺]有發(fā)展，自己沒有改變，光依靠別人，永遠做不好，這第一個適應。

第二個要適應DRG/DIP改革。什么叫DRG/DIP？給大家簡單說一下概念，DRG是按病例組合分類打包，DIP是按病種分類打包，方式不一樣，目的是一樣。DRG是歐美40個國家已經(jīng)用了很多年，是一個很成熟的模式。我們自己又創(chuàng)了一個DIP，這是中國自創(chuàng)的方式。DRG/DIP對我們基層特別有利，那么我們基層怎么接住呢？要適應DRG/DIP這個方式，快速、及時、準確的調(diào)整管理思路。

結(jié)語

基層醫(yī)療面臨的挑戰(zhàn)雖然艱巨，但只要我們能夠正視問題，積極尋找解決辦法，就能逐步克服困難，推動基層醫(yī)療服務水平不斷提升。未來，隨著國家政策的不斷完善和社會各界力量的共同參與，相信我國基層醫(yī)療將迎來更加美好的明天。