醫(yī)院內(nèi)部審計作為醫(yī)院管理體系的重要組成部分，旨在通過對醫(yī)院經(jīng)濟活動、管理流程、內(nèi)部控制等進行全面、系統(tǒng)的獨立檢查和評價，以發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險點，促進醫(yī)院資源的有效利用，確保醫(yī)院運營的合規(guī)性、經(jīng)濟性和效率性。在復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境和不斷變化的政策背景下，如何有效發(fā)現(xiàn)風(fēng)險點成為醫(yī)院內(nèi)部審計工作的核心任務(wù)。本文將深入探討醫(yī)院內(nèi)部審計如何識別和評估風(fēng)險點，以及采取何種策略和方法來提升審計效能。
一、理解風(fēng)險與風(fēng)險點識別
風(fēng)險是指未來事件的不確定性對醫(yī)院目標(biāo)實現(xiàn)的影響，包括財務(wù)風(fēng)險、合規(guī)風(fēng)險、運營風(fēng)險、戰(zhàn)略風(fēng)險等。風(fēng)險點則是指在醫(yī)院管理和運營過程中，可能引發(fā)風(fēng)險的具體環(huán)節(jié)或領(lǐng)域。醫(yī)院內(nèi)部審計人員需要具備敏銳的風(fēng)險意識，從以下幾個維度出發(fā)，系統(tǒng)地識別風(fēng)險點：
財務(wù)風(fēng)險：包括財務(wù)報告的準(zhǔn)確性、資產(chǎn)安全性、資金流動性等。重點關(guān)注財務(wù)報表的編制過程、資金往來、成本控制、固定資產(chǎn)管理和賬務(wù)處理等環(huán)節(jié)。
合規(guī)風(fēng)險：與醫(yī)療行業(yè)法規(guī)、醫(yī)保政策、醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等的遵守情況相關(guān)。重點審計醫(yī)療行為的合規(guī)性、藥品與耗材采購的透明度、醫(yī)?；鹗褂煤弦?guī)性等。
運營風(fēng)險：涉及醫(yī)院日常運營的效率與效果。關(guān)注醫(yī)療服務(wù)流程、人力資源配置、醫(yī)療設(shè)備管理、供應(yīng)鏈管理等領(lǐng)域的潛在風(fēng)險。
信息風(fēng)險：包括數(shù)據(jù)安全、信息系統(tǒng)穩(wěn)定性、患者隱私保護等。審計應(yīng)涵蓋IT基礎(chǔ)設(shè)施的安全性、數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)機制、信息系統(tǒng)的訪問控制等。
二、審計策略與方法
1. 制定審計計劃
內(nèi)部審計部門應(yīng)基于風(fēng)險評估的結(jié)果，優(yōu)先安排對高風(fēng)險領(lǐng)域或環(huán)節(jié)的審計。審計計劃應(yīng)明確審計目標(biāo)、范圍、方法、時間表和責(zé)任分配，確保審計資源的合理配置。
2. 數(shù)據(jù)分析與技術(shù)應(yīng)用
利用數(shù)據(jù)分析工具對海量數(shù)據(jù)進行挖掘，通過對比分析、趨勢分析等手段發(fā)現(xiàn)異常交易或潛在問題。引入人工智能、大數(shù)據(jù)技術(shù)等現(xiàn)代信息技術(shù)，提升審計的效率和精準(zhǔn)度。
3. 采用風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫹椒?/strong>
風(fēng)險導(dǎo)向?qū)徲嫃娬{(diào)對風(fēng)險的前瞻性識別和評估，審計過程中不僅關(guān)注歷史數(shù)據(jù)，更重要的是預(yù)測和評估未來可能發(fā)生的潛在風(fēng)險，通過訪談、問卷調(diào)查、實地觀察等多種方式，深入理解業(yè)務(wù)流程，識別風(fēng)險點。
4. 強化內(nèi)部控制審計
內(nèi)部控制是風(fēng)險管理的重要組成部分。內(nèi)部審計需評估醫(yī)院內(nèi)部控制的設(shè)計與執(zhí)行有效性，包括控制環(huán)境、風(fēng)險評估、控制活動、信息與溝通、監(jiān)督等要素，確保內(nèi)部控制體系能夠有效防范和控制風(fēng)險。
5. 持續(xù)審計與跟蹤
對于已識別的風(fēng)險點，實施持續(xù)審計和跟蹤監(jiān)控，評估風(fēng)險管理措施的執(zhí)行效果，確保問題得到有效整改。同時，對新出現(xiàn)的風(fēng)險保持警惕，適時調(diào)整審計重點。
三、促進風(fēng)險管理文化的建設(shè)
內(nèi)部審計不僅僅是發(fā)現(xiàn)風(fēng)險，更重要的是促進醫(yī)院風(fēng)險管理文化的形成。通過審計結(jié)果的分享、風(fēng)險管理知識的培訓(xùn)、良好實踐的推廣，增強全員的風(fēng)險意識，鼓勵員工主動識別和上報風(fēng)險，形成上下聯(lián)動、全員參與的風(fēng)險管理機制。
四、案例分析與經(jīng)驗分享
定期組織案例分析會議，討論典型審計案例，從中提煉經(jīng)驗和教訓(xùn)，不僅能夠提升審計團隊的專業(yè)能力，也能通過實際案例教育和警示醫(yī)院員工，促進風(fēng)險防范意識的普及。
結(jié)論
醫(yī)院內(nèi)部審計在發(fā)現(xiàn)和防范風(fēng)險方面扮演著不可替代的角色。通過系統(tǒng)化、前瞻性的風(fēng)險識別策略，結(jié)合現(xiàn)代審計技術(shù)和方法，不僅能有效提升醫(yī)院的運營效率和合規(guī)水平，還能促進醫(yī)院持續(xù)健康發(fā)展，為患者提供更安全、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。內(nèi)部審計部門應(yīng)與醫(yī)院管理層緊密合作，將風(fēng)險管理融入醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃和日常管理之中，共同構(gòu)建一個風(fēng)險防控的長效機制。
