醫(yī)保政策的有效管理是為了更好地提供醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院醫(yī)保辦需要采取相關(guān)策略更好地推廣醫(yī)保政策，進(jìn)行管理知識的培訓(xùn)及討論，同時(shí)需要強(qiáng)化專業(yè)理論學(xué)習(xí)，完善實(shí)踐培訓(xùn)，從而增強(qiáng)服務(wù)意識，提升服務(wù)能力。下面道恒醫(yī)院培訓(xùn)談?wù)勧t(yī)保政策在醫(yī)院管理中的作用。

一、科學(xué)運(yùn)用醫(yī)保政策，完善醫(yī)保管理制度

醫(yī)保政策的有效管理是為了更好地提供醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院醫(yī)保辦需要采取相關(guān)策略更好地推廣醫(yī)保政策，進(jìn)行管理知識的培訓(xùn)及討論，同時(shí)需要強(qiáng)化專業(yè)理論學(xué)習(xí)，完善實(shí)踐培訓(xùn)，從而增強(qiáng)服務(wù)意識，提升服務(wù)能力。

1.加強(qiáng)管理，注重考核

針對醫(yī)保考核而言，要實(shí)行每月考核，季平衡，年總結(jié)的形式，這樣才能保障基金的正常運(yùn)行，醫(yī)保辦要充分發(fā)揮自身的職能作用， 借助信息系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)，還有分析及測算，再到下發(fā)與追蹤考核工作。強(qiáng)化“三合理”，規(guī)范醫(yī)療行為。從目前情況分析，醫(yī)院三合理檢查主要分為兩種，分別是院內(nèi)查、院外查，這樣能夠最大限度避免不合理費(fèi)用支出。

2.務(wù)實(shí)高效，了解需求

社保中心則需要將自身的職能作用充分彰顯， 對于各家醫(yī)院專項(xiàng)檢查， 結(jié)合“三合理”，對其檢查情況予以匯總，然后及時(shí)通報(bào)， 聯(lián)合藥劑， 從而強(qiáng)化臨床合理用藥，特別是輔助用藥監(jiān)督，與此同時(shí)，還需要聯(lián)合醫(yī)工處，針對臨床高值耗材，合理監(jiān)控其使用，指導(dǎo)人員則需要圍繞相關(guān)要素，做好不同醫(yī)保工作，合理調(diào)整收入，提升收入含金量。

3.強(qiáng)化溝通，精心指導(dǎo)

醫(yī)保政策對于醫(yī)院管理中的作用是非常重要的，需要通過以下渠道實(shí)現(xiàn)醫(yī)保政策的合理使用，比如：大處方量的提醒、實(shí)施自我監(jiān)控系統(tǒng)等，針對日常工作中發(fā)現(xiàn)的問題，必須要及時(shí)歸檔，深入臨床，展開面對面交流， 實(shí)施集中解惑答疑等，臨床科室醫(yī)保問題得以有效解決，這在某種層面對下一個階段的醫(yī)保政策的有效使用給予良好的基礎(chǔ)，并且對科室的未來發(fā)展提出科學(xué)發(fā)展策略，更好地為患者提供服務(wù)。

二、強(qiáng)化醫(yī)保對外溝通，與患者進(jìn)行有效交流

從某種意義上來說，良好的溝通是醫(yī)保政策有效發(fā)揮的重要組成部分，醫(yī)保管理本身來說， 其屬于醫(yī)院管理的重要部分，同時(shí)也是窗口部門。

在實(shí)際工作中，對于上級部門， 需要為醫(yī)院爭取有利的政策。為了更好地控制醫(yī)療費(fèi)用的合理增長，減少參保人員個人負(fù)擔(dān)，提升醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量，提高床位周轉(zhuǎn)率，完善醫(yī)療服務(wù)效能，在具體實(shí)施過程中，醫(yī)保辦需從整體角度分析，其中不僅需要和上級部門有效溝通協(xié)商，而另一方面必須要和相關(guān)部門進(jìn)行有效的溝通，從而落實(shí)相關(guān)管理規(guī)定，完善操作流程，從而獲得科室認(rèn)可，強(qiáng)化管理有效性。

三、注重醫(yī)保對內(nèi)管理， 推進(jìn)臨床聯(lián)動

對于醫(yī)院各個職能部門而言，他們之間需要進(jìn)行有效溝通，這關(guān)系到醫(yī)院的整體利益， 所以其彼此之間需要相互協(xié)調(diào)，彼此交流，并且實(shí)現(xiàn)有效溝通，實(shí)現(xiàn)相互補(bǔ)充，相互信任，從而保障醫(yī)院各個部門之間能夠相互協(xié)作。