醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃對于醫(yī)院的經(jīng)營管理來說非常重要，它決定著醫(yī)院的發(fā)展方向和整體的經(jīng)營思路。但在咨詢實(shí)踐中的體會是許多醫(yī)院并未真正對戰(zhàn)略管理引起高度重視，許多戰(zhàn)略管理咨詢項(xiàng)目都是在實(shí)施完人力資源管理咨詢、營銷咨詢后實(shí)施的，因?yàn)樵趯?shí)施這兩個咨詢項(xiàng)目的過程中，通過醫(yī)院管理顧問的培訓(xùn)，醫(yī)院管理者以戰(zhàn)略管理的重要性有了認(rèn)識，同時也感覺到戰(zhàn)略管理更有助于明確醫(yī)院發(fā)展方向和培育醫(yī)院的核心競爭力。
　　基于以上認(rèn)識，我們首先對戰(zhàn)略管理的概念要有基本的認(rèn)識和理解：
　　美國著名管理學(xué)教授錢德勒認(rèn)為：戰(zhàn)略是企業(yè)的基本長期目標(biāo)和目標(biāo)的決定，以及為實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)所采取的一連串行動和資源分配（經(jīng)營戰(zhàn)略==長期決策+發(fā)展方向）。
　　哈佛大學(xué)商學(xué)院教授邁克爾·波特認(rèn)為：競爭戰(zhàn)略就是要做到與眾不同。它意味著要仔細(xì)選擇一組不同的經(jīng)營活動來表達(dá)一種獨(dú)特的價值理念（優(yōu)勢經(jīng)營戰(zhàn)略==獨(dú)特經(jīng)營戰(zhàn)略）。戰(zhàn)略是一種期許（Commitment）和抉擇（戰(zhàn)略決策==選擇獨(dú)特性+取舍）。
　　美國哈佛大學(xué)商學(xué)院教授安德魯斯認(rèn)為:戰(zhàn)略是目標(biāo)、意圖或目的，以及為達(dá)到這些目的而制定的主要方針和計劃的一種模式。這種模式界定著企業(yè)正在從事的，或應(yīng)該從事的經(jīng)營業(yè)務(wù)，以及界定著企業(yè)所屬的或應(yīng)該屬于的經(jīng)營類型。
　　美國著名管理學(xué)家安紹夫認(rèn)為:企業(yè)戰(zhàn)略是貫穿于企業(yè)經(jīng)營與產(chǎn)品和市場之間的一條“共同經(jīng)營主線”，決定著企業(yè)目前所從事的、或者計劃要從事的經(jīng)營業(yè)務(wù)的基本性質(zhì)。這條經(jīng)營主線由四個要素構(gòu)成：第一個要素是產(chǎn)品和市場范圍，是指企業(yè)所生產(chǎn)的產(chǎn)品和競爭所在的市場。第二個要素是增長向量，是指企業(yè)計劃對其產(chǎn)品和市場范圍進(jìn)行變動的方向。第三個要素是競爭優(yōu)勢，是指那些可以使企業(yè)處于強(qiáng)有力競爭地位的產(chǎn)品和市場特性。第四個要素是協(xié)同作用，是指企業(yè)內(nèi)部聯(lián)合協(xié)作可以達(dá)到的效果，即2+2>4的現(xiàn)象。
　　根據(jù)以上有關(guān)戰(zhàn)略的定義，管理顧問對醫(yī)院戰(zhàn)略進(jìn)行如下定義：
　　醫(yī)院戰(zhàn)略是醫(yī)院在研究區(qū)域內(nèi)同行的技術(shù)優(yōu)勢、服務(wù)特色和管理模式之后，以差異化為根本原則，對自己所能提供的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)模式的一種清晰界定，并確定相應(yīng)的目標(biāo)和對實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)策略的一種具體描述。
　　在實(shí)施戰(zhàn)略咨詢時，一般分為以下六個步驟，即醫(yī)院環(huán)境分析——醫(yī)院戰(zhàn)略定位——制定醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)——制定醫(yī)院總體戰(zhàn)略——制定醫(yī)院職能戰(zhàn)略——實(shí)施醫(yī)院戰(zhàn)略。

一．醫(yī)院環(huán)境分析

　　醫(yī)院作為一個微觀組織，它的經(jīng)營管理活動必須受各種外部環(huán)境的影響，因此，醫(yī)院在做戰(zhàn)略規(guī)劃時的第一步，就是必須做醫(yī)院環(huán)境分析。在實(shí)施醫(yī)院環(huán)境分析時所應(yīng)用的戰(zhàn)略分析工具主要為：
　　1. PEST分析
　　PEST分析是醫(yī)院外部環(huán)境分析的基本工具，主要用于分析醫(yī)院所處的宏觀環(huán)境對于戰(zhàn)略的影響。其中PEST 含義是分別代表四類影響醫(yī)院戰(zhàn)略制定的因素的字母縮寫：政治的（Political）、經(jīng)濟(jì)的(Economic)、社會的(Social)、技術(shù)的(Technological)等。
　　政治的（Political）：分析時主要考慮國家宏觀經(jīng)濟(jì)政策、社會穩(wěn)定性、國家醫(yī)療政策、消費(fèi)者保護(hù)政策、知識產(chǎn)權(quán)與專利保護(hù)政策、外經(jīng)貿(mào)政策變化、金融政策變化、醫(yī)事政策變化、醫(yī)院管理體制變化、當(dāng)?shù)卣t(yī)療態(tài)度等。
　　經(jīng)濟(jì)的(Economic)：分析時主要考慮國家和地區(qū)經(jīng)濟(jì)增長情況、國家和地方政府對醫(yī)療的投入、醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)療費(fèi)用支付模式、病人的經(jīng)濟(jì)收入等。
　　社會的(Social)：分析時主要考慮醫(yī)院所處的地理位置、居民生活水平、居民健康狀況、教育程度、生活方式、風(fēng)俗習(xí)慣、社會誠信度等。
　　技術(shù)的(Technological)：分析時主要考慮高新技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用、信息技術(shù)對醫(yī)院管理和醫(yī)療的影響、新技術(shù)新項(xiàng)目引進(jìn)的可能性等。
　　2.五力模型
　　五力模型是由波特提出的，它認(rèn)為行業(yè)中存在著決定競爭規(guī)模和程度的五種力量，這五種力量綜合起來影響著產(chǎn)業(yè)的吸引力。它是用來分析企業(yè)所在行業(yè)競爭特征的一種有效的工具。在該模型中涉及的五種力量包括：新的競爭對手入侵，替代品的威脅，買方議價能力，賣方議價能力以及現(xiàn)存競爭者之間的競爭。在將五力模型應(yīng)用于醫(yī)院戰(zhàn)略管理咨詢時，體會是簡單、明了，且容易操作。
　　3.利益相關(guān)者分析
　　利益相關(guān)者是指與醫(yī)院有一定利益關(guān)系的個人或組織群體，可能是醫(yī)院內(nèi)部的，也可能是醫(yī)院外部的。如醫(yī)院員工、醫(yī)院的投資者、社區(qū)居民、政府部門、媒體、醫(yī)保中心、銀行、醫(yī)療設(shè)備藥品以及其它物資的供應(yīng)商等。
　　4.競爭者分析
　　競爭者分析是指醫(yī)院通過某種分析方法識別出競爭對手，并對它們的目標(biāo)、資源、市場力量和當(dāng)前戰(zhàn)略等要素進(jìn)行評價。其目的是為了準(zhǔn)確判斷競爭對手的戰(zhàn)略定位和發(fā)展方向，并在此基礎(chǔ)上預(yù)測競爭對手未來的戰(zhàn)略，準(zhǔn)確評價競爭對手對本醫(yī)院戰(zhàn)略行為的反應(yīng)，估計競爭對手在實(shí)現(xiàn)可持續(xù)競爭優(yōu)勢方面的能力。競爭者分析一般包括以下五項(xiàng)內(nèi)容和步驟：識別醫(yī)院的競爭者；識別競爭者對手的策略；判斷競爭者目標(biāo)；評估競爭者的優(yōu)勢和劣勢；判斷競爭者的反應(yīng)模式。
　　案例：新疆焉耆縣人民醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃方案中有關(guān)社會因素的分析（應(yīng)用了PEST分析模型）
　　焉耆縣為醫(yī)院核心服務(wù)區(qū)域，轄區(qū)內(nèi)人口12.8萬人，農(nóng)業(yè)人口7.03萬人；共有漢、回、維、蒙等29個民族，其中，漢族44%、回族22.8%、維吾爾族29.8%、蒙古族2.6%、其他少數(shù)民族0.8%。是一個多民族聚居的地方。焉耆臨近博湖、和靜、和碩三縣，人口總數(shù)約32萬，加上焉耆、博湖、和靜、和碩四縣以外的周邊人口，以醫(yī)院為中心的區(qū)域人口為50萬人。
　　現(xiàn)在焉耆群眾77%就醫(yī)首選焉耆縣人民醫(yī)院，如果醫(yī)院經(jīng)過技術(shù)和品牌的整體提升能讓更多的群眾就醫(yī)首選縣醫(yī)院，那么，醫(yī)院的理想工作量目標(biāo)是門診量17.85萬人次，住院量1.58萬人次。達(dá)到此目標(biāo)應(yīng)該是醫(yī)院最佳的功能發(fā)揮狀態(tài)，但必須依賴于新技術(shù)的廣泛應(yīng)用、服務(wù)質(zhì)量的大幅提升以及經(jīng)營管理水平的繼續(xù)提高。
　　對農(nóng)村居民就醫(yī)習(xí)慣調(diào)查了解的結(jié)果如下：
　　農(nóng)村居民中身體不舒服不上醫(yī)院的占12.7%；身體不舒服不上醫(yī)院的理由，33.1%認(rèn)為自己買藥就行，20.4%認(rèn)為上醫(yī)院太麻煩，18.8%認(rèn)為身體不舒服時拖一下就會好的，14.3%認(rèn)為工作太忙而沒有時間去醫(yī)院看病。農(nóng)村居民中72.0%的人選擇醫(yī)院首要考慮的是醫(yī)療技術(shù)，其次考慮的因素是醫(yī)療服務(wù)、距離遠(yuǎn)近、是否有熟人分別占7.5%、7.0%、6.2%。
　　農(nóng)村市場中，有體檢的占33.5%，沒有體檢的占66.5%；被訪者去醫(yī)院體檢的原因，農(nóng)村居民中認(rèn)為是可以預(yù)防疾病的占49.7%，認(rèn)為其他人都去了自己也應(yīng)該去的占19.3%，花錢買放心的占17.0%，身體不舒服去體檢的占10.2%。被訪者沒有去醫(yī)院體檢的原因，認(rèn)為身體健康無需體檢的占46.1%，沒有時間去體檢占22.4%，怕花錢的占19.3%，不知道有體檢的占12.1%。
　　在就醫(yī)過程中，除治好病還注重的方面，34.9%看重獲得周到服務(wù)，27.6%認(rèn)為需要診療服務(wù)，22.9%看重獲得尊重，19.3%看重獲得人文關(guān)懷。
　　農(nóng)村居民中31%的希望下鄉(xiāng)免費(fèi)健康講座，20%希望得到預(yù)防保健方面的指導(dǎo)，19%希望有家庭病床服務(wù)。
　　被調(diào)查農(nóng)村家庭年收入平均為14010.4元，年支出平均為12988.5，年醫(yī)藥費(fèi)支出為1273.4，占平均年收入及平均年支出分別為9.09%、9.80%。

二．醫(yī)院戰(zhàn)略定位

　　做完醫(yī)院戰(zhàn)略分析后，就需要對醫(yī)院進(jìn)行戰(zhàn)略定位，所謂戰(zhàn)略定位就是醫(yī)院以什么樣的優(yōu)勢或策略占領(lǐng)一定區(qū)域的醫(yī)療市場，并能夠持續(xù)經(jīng)營。
　　制定戰(zhàn)略的工具主要有SOWT分析、波士頓矩陣、通用矩陣等工具。
　　案例：新疆焉耆縣人民醫(yī)院的戰(zhàn)略定位
　　根據(jù)醫(yī)院環(huán)境分析，以及《自治縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》對醫(yī)院的定位作出了要求“縣人民醫(yī)院建成并不斷拓展二級甲等醫(yī)院功能，依托區(qū)內(nèi)外友好醫(yī)院的協(xié)作優(yōu)勢，使自治縣人民醫(yī)院建成在南疆地區(qū)集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)、遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷先進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。逐步將縣人民醫(yī)院建成居北四縣焉耆盆地區(qū)域醫(yī)療中心?！睘榇?，提出焉耆縣人民醫(yī)院戰(zhàn)略定位：
　　立足焉耆    輻射周邊   服務(wù)百姓   造福社會
　　“立足焉耆、輻射周邊”是指醫(yī)院在焉耆確立絕對優(yōu)勢地位的基礎(chǔ)之上，把服務(wù)區(qū)域延伸到周邊縣區(qū)，向服務(wù)區(qū)域的人口提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、價廉的醫(yī)療服務(wù)?！胺?wù)百姓、造福社會”是指醫(yī)院始終如一地堅(jiān)持公益性的辦院方向，所提供的技術(shù)和服務(wù)充分考慮老百姓的承受能力，讓老百姓看得起病，看得好病。在提供醫(yī)療服務(wù)的同時，還要注重醫(yī)院整體功能的發(fā)揮，在預(yù)防、保健、醫(yī)學(xué)科研與教育等方面發(fā)揮應(yīng)有的作用，以體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的社會性和整體性，從而使醫(yī)院的功能不僅僅局限于臨床診療，而是通過健康教育、預(yù)防保健和科研教學(xué)等造福整個社會。

三．制定醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)

　　醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)是在戰(zhàn)略定位的基礎(chǔ)上，通過指標(biāo)將醫(yī)院要達(dá)到的目的更加具體化，多以數(shù)字的形式來體現(xiàn)，必須具有很強(qiáng)的可操作性。
　　案例：新疆焉耆縣人民醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)
　?。ㄒ唬┬蜗竽繕?biāo)
　　醫(yī)院形象是指社會公眾和內(nèi)部員工對醫(yī)院綜合的整體的評價。社會公眾就是與醫(yī)院有著直接或間接關(guān)系的人及群體。醫(yī)院形象本質(zhì)是醫(yī)院與社會公眾之間的關(guān)系。焉耆縣人民醫(yī)院的社會形象是：
　　技術(shù)先進(jìn)   服務(wù)認(rèn)真   環(huán)境溫馨   管理精細(xì)   病人信賴  職工滿意
　?。ǘ┴攧?wù)及業(yè)務(wù)量目標(biāo)
　　通過分析醫(yī)院2005年到2008年業(yè)務(wù)量情況，借助SPSS統(tǒng)計分析軟件，推測2009年到   2011年醫(yī)院財務(wù)及業(yè)務(wù)量目標(biāo)。

2009年-2011年業(yè)務(wù)目標(biāo)及財務(wù)目標(biāo)

指標(biāo)	基準(zhǔn)年				目標(biāo)年
	2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011
門急診人次	117307	125680	133778	144238	153431	162648	171876
出院病人數(shù)	8421	8753	11151	13000	14358	15939	17851
手術(shù)臺次	1720	2018	2361	3000	3202	3740	4073

　　按照上表預(yù)算，參照人口數(shù)量與就診量比例的分析，實(shí)際的目標(biāo)確定為：
　　2009年：門診人次15萬人次、住院1.5萬人次、手術(shù)3100臺次；
　　2010年：門診人次16萬人次、住院1.6萬人次、手術(shù)3300臺次；
　　2011年：門診人次17萬人次、住院1.7萬人次、手術(shù)3500臺次。
　?。ㄈ┽t(yī)院開放病床與人員目標(biāo)
　　《焉耆自治縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》目標(biāo)是全縣每千人口標(biāo)準(zhǔn)床位數(shù)要達(dá)到4.07—4.34張（自治區(qū)為3.57張，全國為2.38張）。焉耆按13萬人口計算，可編制床位529—564張。2008年全縣病床數(shù)已達(dá)到505張，按此數(shù)字計算，醫(yī)院再擴(kuò)展病床規(guī)模幾乎沒有余地。但考慮到醫(yī)院要發(fā)揮焉耆盆地區(qū)域醫(yī)療中心的作用，而且醫(yī)院目前房屋設(shè)施完全可以容納400張病床，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際以及醫(yī)院2009-2011年業(yè)務(wù)量的預(yù)測，如果2009年收治住院病人為1.5萬人次，全院平均住院日按9天計算，住院總床日數(shù)為135000，如編制400張病床，病床使用率為92.5%。因此，醫(yī)院開放床位確定為400張，床人比按1：1.3計算，應(yīng)編制職工總數(shù)為520人，這一數(shù)字需要根據(jù)工作量的增加逐步到位。焉耆編制辦批準(zhǔn)的床位和人數(shù)可在執(zhí)行的過程中逐步調(diào)整。
　　（四）學(xué)科規(guī)劃
　　堅(jiān)持滿足轄區(qū)內(nèi)各族人民醫(yī)療需求，縣醫(yī)院要各類學(xué)科門類齊全，重點(diǎn)發(fā)展特色?？?，依據(jù)各學(xué)科醫(yī)、教、研基礎(chǔ)及條件，醫(yī)院的發(fā)展方向以及疾病譜情況，爭取逐步建立耳鼻喉科、康復(fù)科、中醫(yī)科、皮膚科等學(xué)科。爭取在三年內(nèi)，重點(diǎn)建設(shè)呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科、骨科、普外科、肝膽外科、婦產(chǎn)科、微創(chuàng)外科、急救中心（ICU）、體檢中心等科室，逐步打造成醫(yī)院的品牌科室，形成學(xué)科優(yōu)勢。必要時加強(qiáng)專病的治療。通過重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)帶動其他學(xué)科的均衡發(fā)展，提高醫(yī)院的綜合診療水平。
　?。ㄎ澹┛h、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)目標(biāo)
　　1.以四十里城子鎮(zhèn)醫(yī)院托管作為試點(diǎn)，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行資源整合。
　　2.改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經(jīng)營模式和優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人員結(jié)構(gòu)。
　　3.建立多層次全科醫(yī)師培訓(xùn)方案，對鎮(zhèn)村兩級醫(yī)師進(jìn)行管理和技術(shù)培訓(xùn)。
　　4.建立村、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、縣三級雙向轉(zhuǎn)診制度和技術(shù)協(xié)作制度。
　　5.通過試點(diǎn)取得經(jīng)驗(yàn)，逐步向全縣推廣。
　?。┛蒲薪虒W(xué)目標(biāo)
　　重視醫(yī)院科研工作，立足醫(yī)院實(shí)際和學(xué)科發(fā)展方向，爭取每年申報市、縣級科研項(xiàng)目不少于5項(xiàng)，其中市級不少于2項(xiàng)，爭取有省級科研項(xiàng)目立項(xiàng)；力爭每年開展的新技術(shù)不少于10項(xiàng)，論文發(fā)表每年不少于30篇。并積極做好科研工作的成果轉(zhuǎn)化和推廣工作，使科研工作真正成為醫(yī)院發(fā)展的動力。爭取在3-5年內(nèi)有一定數(shù)量的學(xué)科骨干成為地州級學(xué)科帶頭人。
　?。ㄆ撸┽t(yī)療設(shè)備配置目標(biāo)
　　根據(jù)醫(yī)院發(fā)展方向和學(xué)科建設(shè)目標(biāo)，科學(xué)制定醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備采購計劃，做好采購預(yù)算，每年用于醫(yī)療設(shè)備采購的資金不少于×××萬元。
　　（八）環(huán)境建設(shè)目標(biāo)
　　鞏固“衛(wèi)生紅旗單位”、“花園式單位”創(chuàng)建成果，不斷優(yōu)化醫(yī)院就醫(yī)及診療環(huán)境，力爭醫(yī)院綠化面積達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。
　?。ň牛?醫(yī)院文化建設(shè)目標(biāo)
　　提煉醫(yī)院精神、核心價值觀、經(jīng)營哲學(xué)和管理理念，設(shè)計完善的醫(yī)院VI系統(tǒng)，全面規(guī)范醫(yī)院標(biāo)識系統(tǒng)的使用，打造醫(yī)院特色文化，成為全國多民族聚居地區(qū)醫(yī)院文化建設(shè)的示范性醫(yī)院。
　?。ㄊ?職工待遇目標(biāo)
　　醫(yī)院員工實(shí)際收入在2008年的基礎(chǔ)上，每年增長幅度不低于3至5%?！?

四．制定醫(yī)院總體戰(zhàn)略

　　總體戰(zhàn)略是醫(yī)院最高一級的戰(zhàn)略。它根據(jù)醫(yī)院的目標(biāo)，選擇醫(yī)院的經(jīng)營領(lǐng)域和發(fā)展方向。從醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展方向到醫(yī)院各部門之間的協(xié)調(diào)，從有形資源的充分利用到醫(yī)院價值觀念、文化環(huán)境的建立等，都是醫(yī)院總體戰(zhàn)略的重要內(nèi)容?？傮w戰(zhàn)略的特點(diǎn)是：從形成的性質(zhì)看，是有關(guān)醫(yī)院全局發(fā)展的、整體性的、長期戰(zhàn)略行為；從參與戰(zhàn)略形成的人員看，主要醫(yī)院的高層管理者；從對醫(yī)院發(fā)展的影響程度看，與醫(yī)院的存續(xù)和發(fā)展有著密切關(guān)系。
　　案例：新疆焉耆縣人民醫(yī)院的協(xié)作戰(zhàn)略
　　醫(yī)院加強(qiáng)與疆內(nèi)外知名醫(yī)院的合作，重點(diǎn)在提升重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和專病治療水平上尋求突破，通過參觀學(xué)習(xí)、會診及現(xiàn)場指導(dǎo)的方式有針對性的提高醫(yī)療技術(shù)。合作、協(xié)作和指導(dǎo)的醫(yī)院主要有自治區(qū)人民醫(yī)院、新疆醫(yī)科大學(xué)一附院、新疆醫(yī)科大學(xué)二附院、新疆腫瘤醫(yī)院、新疆建工醫(yī)院、烏魯木齊市兒童醫(yī)院、北京解放軍304醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)兒童醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院以及四川大學(xué)華西醫(yī)院等。
　　聘請專家常年坐診。邀請上級醫(yī)院知名專家到醫(yī)院常年坐診和技術(shù)指導(dǎo)，固定出診時間，充分利用專家的知名度來提升醫(yī)院影響力。
　　加強(qiáng)對下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)扶持。加強(qiáng)與焉耆縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室的溝通聯(lián)系，通過制定轉(zhuǎn)診制度、定期舉行醫(yī)療技術(shù)及經(jīng)驗(yàn)交流會、確定醫(yī)療技術(shù)幫扶對象等措施，促進(jìn)轉(zhuǎn)診的流暢性，并推進(jìn)對下級醫(yī)療單位的醫(yī)療技術(shù)扶持。
　　采取適度的擴(kuò)張戰(zhàn)略，兼并或托管部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或其他醫(yī)院。焉耆雖然地域廣闊，但人口較少，如果各醫(yī)院之間都在擴(kuò)大規(guī)模、增加設(shè)備，那么勢必形成一種惡性競爭。醫(yī)院要在時機(jī)和條件成熟時，嘗試進(jìn)行托管部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或其他醫(yī)院試點(diǎn)，取得經(jīng)驗(yàn)后進(jìn)行推廣。

五．制定醫(yī)院職能戰(zhàn)略

　　職能戰(zhàn)略是醫(yī)院主要職能部門的短期戰(zhàn)略。它使醫(yī)院職能部門管理者可以更加清楚地認(rèn)識到本部門在實(shí)施醫(yī)院總體戰(zhàn)略中的責(zé)任和要求，有效地運(yùn)用研究與開發(fā)、營銷、服務(wù)、財務(wù)、人力資源等方面的經(jīng)營職能，保證實(shí)現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)。職能戰(zhàn)略的特點(diǎn)：用于確定醫(yī)院的短期經(jīng)營活動，期限較短，一般在一年左右。比總體戰(zhàn)略更為具體，闡明職能部門準(zhǔn)備如何實(shí)施總體戰(zhàn)略，為負(fù)責(zé)完成年度目標(biāo)的管理者提供如何實(shí)現(xiàn)年度目標(biāo)的具體指導(dǎo)。
　　案例：新疆焉耆縣人民醫(yī)院的職能戰(zhàn)略
　　（一）人力資源戰(zhàn)略
　　1．進(jìn)行職能部門組織機(jī)構(gòu)調(diào)整，建立科學(xué)合理和高效運(yùn)行的行政管理體系。醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)是進(jìn)行科學(xué)決策和確保組織高效運(yùn)行的保障。根據(jù)有關(guān)現(xiàn)代管理理論并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，對現(xiàn)有的行政職能部門進(jìn)行重新調(diào)整，重新界定職責(zé)范圍，目前醫(yī)院職能部門有：院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、科教科、預(yù)防保健科、感染管理控制科、財務(wù)科、藥械科、設(shè)備科、網(wǎng)絡(luò)室、病案室、后勤服務(wù)科、保衛(wèi)科共13個科室；擬調(diào)整為：辦公室、黨務(wù)辦公室、財務(wù)部、人力資源部、信息部、醫(yī)教部、護(hù)理部、院感部、設(shè)備管理部、采購供應(yīng)部、社會服務(wù)部、后勤服務(wù)部（包括水暖班、警衛(wèi)班、司機(jī)班、園林綠化班）共12個職能部門。醫(yī)院將制定《新疆焉耆縣人民醫(yī)院職能部門組織機(jī)構(gòu)設(shè)計方案》及《新疆焉耆縣人民醫(yī)院職能部門職責(zé)說明書》來規(guī)范行政職能部門的設(shè)置，清晰劃分各部門的職責(zé)、任務(wù)與權(quán)限，對于各部門的負(fù)責(zé)人將進(jìn)行嚴(yán)格考察、選撥和考核，確保醫(yī)院行政管理能力有一個大的提升。
　　2．人才引進(jìn)與學(xué)科人才梯隊(duì)建設(shè)。制定醫(yī)院人力資源需求計劃，有計劃的引進(jìn)優(yōu)秀人才，尤其加強(qiáng)高層次人才的引進(jìn)工作，加大對突出人才的引進(jìn)力度。根據(jù)各專業(yè)的需求，每年從各大醫(yī)學(xué)院引進(jìn)10名以上品學(xué)兼優(yōu)的本科生及研究生；通過各種渠道招聘和挖掘副高以上的學(xué)科帶頭人，或在某一方面確有業(yè)務(wù)專長的主治醫(yī)師職稱以上的業(yè)務(wù)骨干。用三年的時間基本完成各學(xué)科的梯隊(duì)建設(shè)，各專業(yè)各層次的人員配置基本符合自治區(qū)、州和縣的配置比例要求。
　　3．按照自治區(qū)、自治州和自治縣關(guān)于在事業(yè)單位開展崗位管理工作的有關(guān)要求，認(rèn)真落實(shí)好各項(xiàng)工作計劃，要根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展情況做好定崗定編工作，按上級要求對崗位進(jìn)行分類管理。通過崗位分析明確各崗位任職資格、崗位職責(zé)和工作權(quán)限。出臺《新疆焉耆縣人民醫(yī)院定崗定編方案》、《新疆焉耆縣人民醫(yī)院崗位設(shè)置實(shí)施方案》、《新疆焉耆縣人民醫(yī)院首次崗位聘用辦法》等規(guī)范性文件。
　　4．目前醫(yī)院推行的績效考核方案具體、細(xì)化、操作清晰，但也存在著個別重要考核指標(biāo)未納入考核體系，科室對職工的考核力度不夠，個人績效與薪酬待遇關(guān)系不緊等問題。要進(jìn)一步完善各部門和科室的考核指標(biāo)；通過制定二級考核與分配指導(dǎo)意見，要求科室將重要的考核指標(biāo)細(xì)化到個人，確定考核內(nèi)容，增強(qiáng)考核的有效性。
　　5．創(chuàng)新分配模式，對于特殊人才逐步試行協(xié)議工資制。目前醫(yī)院已經(jīng)實(shí)行院科兩級成本核算，并建立和完善了績效考核體系，員工之間按照工作的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)水平和承擔(dān)的責(zé)任與風(fēng)險不同，在待遇上形成了一定的差距，但還未能真正體現(xiàn)一流人才一流業(yè)績一流貢獻(xiàn)一流報酬，我們要開展“拔尖人才”評選活動，對于選出的優(yōu)秀人才在確定工作目標(biāo)，明確應(yīng)開展醫(yī)療技術(shù)新項(xiàng)目并取得成果的前提下，可試行協(xié)議工資制，以充分調(diào)動優(yōu)秀撥尖人才的積極性和創(chuàng)造性。重視技術(shù)創(chuàng)新，增加對創(chuàng)新的激勵機(jī)制，通過院長獎勵基金，重點(diǎn)成果獎勵等方式，按照“效率優(yōu)先，兼顧公平”的原則，將勞動、技術(shù)、成果等要素參與到分配中。
　　6．建立培訓(xùn)制度，制定年度基層職工和中層干部進(jìn)修計劃；定期進(jìn)行“三基”考試訓(xùn)練，每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)；繼續(xù)積極申報巴州和自治區(qū)繼續(xù)教育課題，通過雙衛(wèi)網(wǎng)、華西醫(yī)學(xué)網(wǎng)或邀請專家講課等形式對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)。根據(jù)學(xué)科發(fā)展需要，每年選送20名學(xué)科骨干外出進(jìn)修深造，重視低年資、低職稱有培養(yǎng)前途的青年醫(yī)師的發(fā)展與培養(yǎng)，每年選送100名以上專業(yè)技術(shù)人員參加各種短訓(xùn)班；分期分批對院級領(lǐng)導(dǎo)和中層干部進(jìn)行管理培訓(xùn)，原則上院級領(lǐng)導(dǎo)每年脫產(chǎn)進(jìn)行醫(yī)院管理培訓(xùn)不少于5天，中層干部不少于2天；對于新提拔的中層干部要在上崗前完成三天的集中培訓(xùn)；鼓勵職工通過自學(xué)考試，讀在職大學(xué)等提升學(xué)歷層次，創(chuàng)造條件培養(yǎng)高層次學(xué)術(shù)人才與管理人才。
　　（二）財務(wù)經(jīng)營戰(zhàn)略
　　1．樹立全成本核算與管理意識，提高醫(yī)院收益水平。在全院運(yùn)營的各個環(huán)節(jié)運(yùn)用以成本會計為主的各種方法，預(yù)定成本限額，按限額開支成本和費(fèi)用，以實(shí)際成本和成本限額比較，衡量經(jīng)營活動的成績和效果，力爭全院每個部門、每個科室、每個小組和每個崗位，都能夠以最小的投入獲得最大的產(chǎn)出，以最少的人力、財力和物力消耗來實(shí)現(xiàn)預(yù)期的醫(yī)療目標(biāo)。
　　2．嚴(yán)格控制各種成本和費(fèi)用支出，并將控制責(zé)任落實(shí)到部門、科室和崗位。醫(yī)院的所有成本都是可以控制的，但是不同科室其可控成本、不可控成本和準(zhǔn)可控成本是不同的。醫(yī)院要改變過去的成本分?jǐn)偡椒ǎ瑢τ诟鞣N成本都要尋找到準(zhǔn)確的責(zé)任部門、科室和崗位，考核科室或崗位時只考核本科室和本崗位可控和準(zhǔn)可控的成本，將成本控制與科室的績效工資緊密地掛起鉤來，避免任何不必要的浪費(fèi)。
　　3．實(shí)施嚴(yán)格的物資采購制度，加強(qiáng)醫(yī)用高值耗材和大型設(shè)備的采購與供應(yīng)管理。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，高值醫(yī)用耗材的種類和用途也日益增多，群眾對高值醫(yī)用耗材的價格、質(zhì)量和使用的安全性也越來越關(guān)心，醫(yī)院從領(lǐng)導(dǎo)層、職能部門到使用科室和醫(yī)務(wù)人員必須對高值醫(yī)用耗材的使用和管理高度重視，規(guī)范采購、領(lǐng)用和質(zhì)量把關(guān)。采購大型設(shè)備時要嚴(yán)格執(zhí)行詢價、招標(biāo)制度，對20萬元以上的設(shè)備要進(jìn)行單機(jī)成本核算和效益分析，不斷提高設(shè)備的使用率。
　　4．加強(qiáng)醫(yī)院管理費(fèi)用和日常辦公費(fèi)用的管理，努力降低管理成本。醫(yī)院的管理費(fèi)用是成本和費(fèi)用支出中比較大的一塊，過去，沒有對管理費(fèi)用進(jìn)行核定，也未制定具體的管控措施，發(fā)生多少就往臨床醫(yī)技科室分?jǐn)偠嗌?，行政后勤部門的費(fèi)用意識不強(qiáng)，節(jié)約意識不強(qiáng)。要對所有的行政后勤部門核定費(fèi)用支出，部分費(fèi)用項(xiàng)目要限額使用，同時要把費(fèi)用使用情況列為行政后勤部門的績效考核指標(biāo)。
　　5．加強(qiáng)城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用管理，積極推行單病種費(fèi)用控制辦法，做到合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)，降低病人費(fèi)用，減輕病人負(fù)擔(dān)。
　　（三）技術(shù)戰(zhàn)略
　　我們將從依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范人員資質(zhì)管理著手，以持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全作為核心，按照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評價指南》的要求，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，積極開展教學(xué)科研工作，強(qiáng)化醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)，夯實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)基礎(chǔ)，使全院整體的技術(shù)水平能有實(shí)質(zhì)上的突破，在全疆縣級醫(yī)院中達(dá)到領(lǐng)先水平。
　　1．認(rèn)真落實(shí)三級醫(yī)療質(zhì)量控制，確保崗位責(zé)任落實(shí)到位。要抓住醫(yī)療過程中的基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量控制，進(jìn)行實(shí)時學(xué)習(xí)培訓(xùn)、檢查考核、分析反饋及整改落實(shí)，有效確保醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。要對科室日常醫(yī)療工作的各個環(huán)節(jié)規(guī)范管理，嚴(yán)格把關(guān)，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時糾正。
　　2．高度重視醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量管理，著重落實(shí)醫(yī)療規(guī)章及診療規(guī)范的學(xué)習(xí)和三基三嚴(yán)的培訓(xùn)，并貫穿到整個醫(yī)療服務(wù)過程之中，做實(shí)做細(xì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，確保醫(yī)療診斷的準(zhǔn)確率和危重病人的搶救成功率；要加強(qiáng)科室范圍的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和病例討論，建立規(guī)范的三級查房體系，嚴(yán)格十三項(xiàng)醫(yī)療核心制度執(zhí)行，加強(qiáng)住院病人三日確診率、危重病人搶救成功率、無菌手術(shù)感染率等主要醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的監(jiān)控。
　　3．加強(qiáng)病案質(zhì)控管理工作，深化病案質(zhì)量的分析與監(jiān)督。要從積極探索臨床路徑管理著手，重點(diǎn)抓好病案管理的事先控制、環(huán)節(jié)檢查和終末質(zhì)量評定等工作，發(fā)揮病案管理在醫(yī)療鑒定和醫(yī)療質(zhì)量管理中的積極作用。
　　4．護(hù)理工作重點(diǎn)要放在基礎(chǔ)理論和基本操作技能的學(xué)習(xí)培訓(xùn)上，要加強(qiáng)對護(hù)理人員的法律法規(guī)和醫(yī)療安全教育，嚴(yán)格護(hù)理崗位的準(zhǔn)入管理，杜絕護(hù)理差錯或事故的發(fā)生。同時要加強(qiáng)?？谱o(hù)理知識和護(hù)理技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。要制定護(hù)理人員的中長期培訓(xùn)計劃，做好護(hù)理后備人才的儲備；要逐步完善招聘人員聘用管理及考核評價機(jī)制、薪酬分配激勵機(jī)制，充分調(diào)動招聘人員的工作積極性。
　　5．加強(qiáng)醫(yī)院感染管理和傳染病管理。切實(shí)抓好傳染病報告工作，提高填卡質(zhì)量，杜絕傳染病上報中的遲報、漏報現(xiàn)象。要完善傳染病防治應(yīng)急預(yù)案，抓好發(fā)熱門診、腸道門診工作，不斷改進(jìn)傳染病防治工作質(zhì)量。醫(yī)院感染管理要進(jìn)一步完善醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)和各類監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)院感染管理監(jiān)測與控制程序，使醫(yī)院感染管理工作步入規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的軌道。
　　6．充分發(fā)揮急診科、ICU在解決急危重癥中的作用，推進(jìn)急診學(xué)科朝著專業(yè)化方向發(fā)展。要從醫(yī)療質(zhì)量、急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、營銷宣傳和基本操作培訓(xùn)入手，采取有效措施確保院前急救、院內(nèi)急救以及急診、入院、手術(shù)病人“綠色通道”的暢通，要完善各項(xiàng)危機(jī)管理預(yù)案，要有針對性的組織突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急演練，定期進(jìn)行危重癥搶救演練及考核，不斷提高急危重癥搶救成功率，全面提升急診業(yè)務(wù)能力，使醫(yī)院最大程度地保持正常高效的運(yùn)轉(zhuǎn)。
　　7．加強(qiáng)教學(xué)管理工作，建立帶教老師定期考核制度，將進(jìn)修和實(shí)習(xí)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果與帶教老師的業(yè)績評定掛起鉤來，并作為個人業(yè)務(wù)晉升、薪酬發(fā)放的重要依據(jù)。
　　8．創(chuàng)造條件開展醫(yī)學(xué)科研工作，本著既要立足焉耆實(shí)際，又要有前瞻性的原則，有針對性地開展能夠應(yīng)用新技術(shù)新療法解決焉耆盆地常見病、多發(fā)病和部分疑難雜癥的科研項(xiàng)目。對于取得良好社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的科研項(xiàng)目，醫(yī)院將給予重獎。
　　

六．實(shí)施醫(yī)院戰(zhàn)略

　　為了保證各項(xiàng)戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，醫(yī)院必須成立戰(zhàn)略規(guī)劃實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)監(jiān)督醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的具體實(shí)施。實(shí)施由組長統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，有關(guān)部門及管理者按照規(guī)劃內(nèi)容各司其職，分工協(xié)作，確保規(guī)劃的有效實(shí)施。
　　在醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃具體實(shí)施當(dāng)中，由于社會背景及醫(yī)院自身的變化，影響戰(zhàn)略規(guī)劃的具體實(shí)施，需要對戰(zhàn)略規(guī)劃實(shí)施實(shí)行全程監(jiān)督控制，并及時反饋規(guī)劃實(shí)施情況。當(dāng)醫(yī)院實(shí)際情況與發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃有較大出入時，采取積極措施對戰(zhàn)略規(guī)劃進(jìn)行修正。
　　1. 戰(zhàn)略規(guī)劃修正時機(jī)的把握。在戰(zhàn)略實(shí)施的過程中，隨時跟進(jìn)戰(zhàn)略實(shí)施進(jìn)度，一旦發(fā)現(xiàn)實(shí)施的步驟與實(shí)施的時間及實(shí)施效果與戰(zhàn)略規(guī)劃有較大出入時，就需要對戰(zhàn)略規(guī)劃的實(shí)施做出相應(yīng)的修正。
　　針對量化的戰(zhàn)略目標(biāo)。年度目標(biāo)一般在十月底匯總前十個月運(yùn)營情況，估算當(dāng)年年度指標(biāo)的實(shí)現(xiàn)情況，如與年度目標(biāo)有較大偏差，就需要修正戰(zhàn)略目標(biāo)。
　　針對非量化的戰(zhàn)略目標(biāo)。非量化的戰(zhàn)略目標(biāo)，比量化的戰(zhàn)略目標(biāo)的評價要困難得多，在戰(zhàn)略規(guī)劃一定時間后（一般是半年或者一年），開展職工深度訪談或者問卷調(diào)查，調(diào)查醫(yī)院職工對戰(zhàn)略實(shí)施的效果的看法，當(dāng)調(diào)查結(jié)果一致認(rèn)為戰(zhàn)略實(shí)施效果很不明顯時，此時就需要進(jìn)行戰(zhàn)略規(guī)劃的修正。
　　2. 戰(zhàn)略規(guī)劃修正的方式與方法
　　一旦發(fā)現(xiàn)戰(zhàn)略規(guī)劃的具體實(shí)施情況與規(guī)劃偏差較大時，有關(guān)工作人員必須及時向戰(zhàn)略規(guī)劃實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組反映。組長召集戰(zhàn)略規(guī)劃實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組就戰(zhàn)略實(shí)施過程中出現(xiàn)的實(shí)際問題進(jìn)行分析論證后，確定是否修正戰(zhàn)略規(guī)劃；如果決定進(jìn)行修正，再進(jìn)行深入調(diào)查分析，制定修正方案，并商討確定修正方案。
　　戰(zhàn)略規(guī)劃修正的主要方式有：降低或提高目標(biāo)值，延長或縮短戰(zhàn)略實(shí)施時間，改變戰(zhàn)略目標(biāo)、方向、內(nèi)容，重新制定戰(zhàn)略規(guī)劃等。

七.醫(yī)院戰(zhàn)略規(guī)劃方案撰寫咨詢

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